Тендовагиниты
Тендовагиниты делятся на две группы — крепитирующие и стенозирующие. В основе заболевания часто лежит хроническая травма при повторении одних и тех же движений у машинисток, скрипачей, большое мышечное напряжение у кузнецов и шахтеров. При крепитирующем тендовагините обнаруживается серозное пропитывание околовлагалищной клетчатки сухожилий и клетчатки между фасциями мышц.
При стенозирующем тендовагините наблюдается склерозирующее воспаление с разрастанием соединительной ткани, образуется фиброзное кольцо, через которое с трудом проходит сухожилие. Наиболее частой локализацией крепитирующего тендовагинита являются тыльная сторона предплечья, передняя поверхность голени, тыл кисти и стопы, область ахиллова сухожилия. При стенозирующем тендовагините наиболее часто поражаются сухожильные влагалища I пальца кисти у края шиловидного отростка лучевой кости, реже сухожильное влагалище в области длинной головки двуглавой мышцы плеча.
Клиническая картина
При крепитирующем тендовагините отмечается острая боль при движении, иногда пульсирующая боль по ночам. По ходу пораженных сухожильных влагалищ развивается припухлость, небольшая гиперемия, местное повышение температуры. При ощупывании и одновременных движениях определяется нежная крепитация.
При стенрзиругощих тендовагинитах — боли ноющего характера с иррадиацией, работоспособность нарушается. Путем ощупывания можно определить уплотнение и болезненность в области сухожильного влагалища. При движении возникает ощущение препятствия, преодолеваемого в виде щелчка.
Лечение
Покой, ванны, тепловые процедуры, компресс с мазью Вишневского, иммобилизация шиной или гипсовой лонгетой. При крепитирующем тендовагините консервативная терапия дает хороший результат. При стенозирующем тендовагините, если консервативные мероприятия неэффективны, производят операцию — иссечение утолщенного участка сухожильного влагалища.
«Хирургические болезни», С.Н.Муратов
