Заболевания щитовидной железы

Зоб — стойкое увеличение щитовидной железы. Различают следующие формы зоба. Эндемический зоб встречается в определенных географических зонах, преимущественно в горах (Урал, Северный Кавказ, Прибайкалье, Якутия и т. д.). Причинами его возникновения являются йодная недостаточность и плохие санитарно-гигиенические условия.

Эпидемический зоб часто наблюдается в местах большого скопления людей, особенно у лиц молодого возраста. Причинами считаются витаминная недостаточность, общее истощение и недоброкачественная питьевая вода. Спорадический зоб встречается повсеместно и зависит от нарушения функции эндокринной системы.

По строению зоб делят на: диффузный, узловой и смешанный.

В зависимости от величины зоба различают 5 степеней: при I степени пальпируется только перешеек, при II степени увеличенная железа видна на глаз, при III степени зоб приобретает отчетливое увеличение (толстая шея), при IV степени зоб имеет большие размеры, резко бросающиеся в глаза, при V степени гигантский зоб иногда опускается на грудную клетку.

Клиническая картина

Складывается из увеличения железы. Консистенция ее зависит от характера изменений. При коллоидных и паренхиматозных изменениях зоб имеет тугоэластическую консистенцию, при сосудистых — легко сжимается, пульсирует, при фиброзных — плотный, иногда бугристый. При глотании увеличенная щитовидная железа смещается вместе с трахеей и гортанью. При сдавлении зобом трахеи возникает приступ удушья, а при сдавлении пищевода — затрудняется глотание. Сдавление возвратного нерва вызывает осиплость голоса, иногда полную его потерю.

Зоб может не сопровождаться эндокринными нарушениями. Иногда же наблюдается повышение (гипертиреоз) или снижение (кретинизм) ее функции.

Профилактика направлена на ликвидацию причин возникновения зоба. При эндемическом зобе население получает йодированную соль, необходимо улучшать санитарно-гигиенические условия.

Лечение

Консервативная терапия заключается в приеме больным препаратов йода (йод, йодистый калий, таблетки Шерешевского и т. д.).

При недостаточности консервативной терапии прибегают к оперативному лечению — резекции увеличенной щитовидной железы с оставлением небольшого ее участка.

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов

Популярные статьи раздела