Общая гнойная инфекция (клиническая картина сепсиса)

Специфических симптомов нет. В ряде случаев гнойная интоксикация вызывает клиническую картину, близкую к сепсису, что создает трудности для диагностики.

Наиболее частыми признаками, которые наблюдаются при сепсисе, являются:

• нарушения со стороны центральной нервной системы: головная боль, раздражительность, бессонница, угнетенное состояние;

• общая реакция организма: повышение температуры до 40 °С со значительными колебаниями по утрам и вечерам, при гнойных метастазах потрясающий озноб и проливной пот, падение веса;

• со стороны сердечнососудистой системы резкое учащение пульса, уменьшение его накопления, снижение артериального и венозного давления;

• в крови нарастающая анемизация, повышение СОЭ и лейкоцитоза, сдвиг лейкоцитарной формулы влево при отсутствии или небольшом количестве лимфоцитов. В ряде случаев при посеве крови удается выявить бактериемию (наличие бактерий);

• со стороны паренхиматозных органов нарушение функции почек со значительным снижением относительной плотности мочи и появлением в ней белка и форменных элементов, ухудшение функции печени, нередко с развитием желтухи и явлениями гепатита, увеличение селезенки;

• со стороны желудочно-кишечного тракта нарушение аппетита, упорный септический понос, тошнота и рвота.

Для септической раны характерны: вялость грануляций, скудность отделяемого, которое имеет грязномутный вид и нередко гнилостный характер. Отмечаются тромбозы сосудов, лимфангиты, лимфадениты. Все перечисленные симптомы отличаются значительной стойкостью. Молниеносный сепсис развивается бурно, приводя к проявлению полного комплекса симптомов за несколько часов.

При остром сепсисе требуется несколько дней для развития полной клинической картины.

При подострой форме симптоматика характерна для сепсиса, но не бывает столь яркой, как при первых двух формах. Процесс развивается в течение нескольких недель.

Хронический сепсис характеризуется вялым течением и малозаметными клиническими проявлениями, которые наблюдаются месяцами. При рецидивирующем сепсисе периоды обострения сменяются периодами ремиссии (затихание).

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов