Опухоли спинного мозга и его оболочек
Чаще встречаются менингиомы, невриномы и глиомы.
В зависимости от отношения опухоли к веществу мозга или оболочкам следует различать:
-
экстрадуральные опухоли, расположенные между костным позвоночным каналом и твердой мозговой оболочкой;
-
субдуральные — между твердой мозговой оболочкой и тканью мозга;
-
интрамедуллярные — в толще вещества спинного мозга.
Клиническая картина
Первым признаком являются боли, которые носят опоясывающий характер. В дальнейшем соответственно месту сдавления возникает зона гиперестезии, сменяющейся гипостезией. Развиваются гиперкинезы, контрактуры, затем двигательные параличи и позже потеря чувствительности. При полном поперечном сдавлении спинного мозга происходят глубокие трофические расстройства и нарушение функции тазовых органов.
Ценным диагностическим приемом является миелография — рентгенография после введения в спинномозговой канал воздуха или контрастного вещества. Полная непроходимость (блокада) субарахноидального пространства вследствие сдавления опухолью может быть определена при пробе Квикенштеда.
Больному в сидячем положении производят люмбальную пункцию. Давление ликвора измеряют при помощи манометра. Производят сдавление яремных вен на шее. При свободном подпаутинном пространстве давление ликвора значительно увеличивается, при блокаде — не меняется. При опухолях спинного мозга в ликворе обнаруживаются ксантохромия (желтоватая окраска), повышение содержания белка, особенно глобулина (положительные реакции Нонне — Апельта и Панди), плеоцитоз отсутствует (нормальное количество форменных элементов).
Лечение оперативное
Сущность операции — удаление опухоли. В ряде случаев помогает лучевая и химиотерапия.
«Хирургические болезни», С.Н.Муратов
