Новое:
Рентгенологически легочный рисунок не прослеживается. Во всех полях легких, включая верхушки, множественные мелкоочаговые тени. Корни легких расширены.
Таким образом, перед нами была средних лет женщина, упитанная, без каких-либо определенных жалоб и признаков интоксикации. Несмотря на рентгенологически определяемое тотальное поражение легких, одышка была очень умеренной. Очаговые тени локализовались практически равномерно во всех полях легких.
На стенке бронха имелись рубцы — следы зарубцевавшихся лимфобронхиальных свищей, что с большой долей вероятности говорило о перенесенном первичном туберкулезе.
С другой стороны, отрицательные туберкулезные пробы, в том числе проба Коха, отсутствие микобактерий туберкулеза и динамики процесса под влиянием лечения делали диагноз диссеминированного туберкулеза проблематичным, тем более что 2 года назад изменений в легких вообще не определялось.
Сочетание диссеминированного процесса с расширением корней легких заставляло думать и о саркоидозе. Все эти сомнения быстро и надежно разрешила медиастиноскопия. При микроскопическом исследовании удаленных лимфатических узлов выявлены метастазы аденокарциномы.
«Медиастиноскопия», Г.И.Лукомский
Популярные статьи раздела
