Третья стадия саркоидоза (Наблюдение больного Э., 39 лет)

Больной Э., 39 лет, считает, что заболел 2 года назад, когда появились слабость и умеренная одышка. При обследовании был диагностирован гематогенно-диссеминированный туберкулез легких, в связи с чем больной повторно лечился антибактериальными препаратами. Отсутствие динамики процесса в легких, стойкая абациллярность и отрицательные туберкулиновые пробы заставили усомниться в правильности диагноза.

При поступлении жалобы на одышку.

Аускультативно—жесткое дыхание, в верхних и средних нолях легких — единичные сухие хрипы. При бронхоскопии изменений не обнаружено. Кальций сыворотки крови в пределах нормы (10,8 мг%).

Рентгенологически в обоих легких, преимущественно в верхних и средних полях, множественные полиморфные очаговые тени. В латеральных отделах они сливаются между собой, образуя более крупные фокусы с нечеткими контурами. Слева под ключицей определяется тонкостенная полость. Базальные отделы легких эмфизематозны. Видимого увеличения внутригрудных лимфатических узлов пот.

Изменения в легких наталкивали на мысль о саркоидозе, но отсутствие увеличенных внутригрудных и периферических лимфатических узлов, поражений кожи порождало неуверенность в диагнозе. Эти сомнения разрешила лишь медиастиноскопия, при которой установлено: склероза претрахеальной клетчатки нет, в правом паратрахеальном и бифуркационном пространствах определяются множественные, увеличенные (до 1,5—2 см в диаметре) лимфатические узлы синевато-фиолетового цвета, средней плотности.

Лимфатические узлы легко выделяются — явлений перилимфаденита нет. При гистологическом исследовании установлен диагноз саркоидоза.

«Медиастиноскопия», Г.И.Лукомский

Популярные статьи раздела