Венография
Венографию производили сразу после лимфографии, катетеризируя соседнюю вену на уровне лучезапястного сустава. Если больного транспортировали в рентгенологическое отделение, то лучезапястный сустав шинировали, чтобы избежать всякого случайного смещения иглы. Перед рентгенографией шину снимали. Иногда при рентгенографии контрастировались лимфатические узлы.
Обычно после лимфографии наблюдалось увеличение отека, но через неделю он опять спадал. Однако в одном исключительном случае развился мучительный целлюлит, что заставляет рекомендовать применение антибиотиков еще до операции, перед лимфографией. Синее окрашивание кожи может оставаться в течение длительного срока.
Если при лимфографии обнаруживали закупоренные лимфатические сосуды на уровне или выше локтевого сустава, то они были пригодны для наложения анастомозов. Примерно у 25% больных со слоновостью не выявляются лимфатические сосуды подходящего диаметра выше лучезапястного сустава или в дистальном отделе предплечья. Иногда два лимфатических сосуда шли параллельно и близко один к другому до слияния в единый ствол, который уже был закупоренным.
При окклюзии подмышечной вены окольное кровообращение было обычно адекватным, но при рентгенографии не выявлялось мелких ветвей от основного ствола, которые используются для наложения микролимфовенозных анастомозов.
«Микрососудистая восстановительная хирургия», Б.Брайен
Популярные статьи раздела
