Одним из выдающихся достижений в реконструктивной хирургии за последние 25 лет считается микрохирургия мелких сосудов и нервов. За первыми экспериментальными и клиническими успехами в микрососудистой хирургии 60-х годов последовал быстрый прогресс в 70-х годах. Сфера ее приложения стремительно расширяется, но разрозненный материал нуждается в дальнейшей оценке и обработке.
Дополнительно к существующим операциям по реплантации, свободной пересадке на микрососудистой ножке кожи, сальника, пальцев, костей и мышц с каждым годом прибавляются все новые клинические области. Были внедрены микрохирургические операции на лимфатических сосудах, что способствовало повышению интереса к лечению слоновости, вызванной нарушением проходимости путей оттока лимфы.
Были раскрыты и другие возможности микрохирургической техники не только в восстановительной хирургии, но и во всех хирургических дисциплинах. Ни одна область хирургии не может обойтись без применения оптического увеличения, даже если используют его только для рассечения тканей. Как только достоинство микроскопа получит широкое признание, хирургическая техника станет более тонкой или изменится. В свете этой новой техники будут пересмотрены некоторые общепринятые хирургические приемы.
Многие аспекты лечения больных, включая организацию, оборудование и штаты, нуждаются в пересмотре. Хорошо известны экономические проблемы, связанные с длительной госпитализацией, и решение этих проблем с помощью микрососудистой хирургии заслуживает пристального внимания.
«Микрососудистая восстановительная хирургия», Б.Брайен
- Микрохирургический инмтрументарий
- Монитор Доплера
- Тромбоциты
- Техника
- Кумарин
- Сканирующая электронная микроскопия микрососудистых анастомозов
- Поддержание температуры тела
- Закрытие кожных дефектов
- Последовательность при сшивании вен и артерий
- Прочие указания
- Результаты
- Пригодность донорского и реципиентного сосудов
- Экспериментальные исследования (обсуждение результатов гистологических исследований)
- Экспериментальные исследования (восстановление кровообращения)
- Пересадка короткого разгибателя пальцев стопы (m. extensor digitorum brevis VI -VII)
- Ревизия шва нерва
- Реплантация полового члена
- Микроскоп
- Отсасывание крови
- Ранняя окклюзия
- Операции на нормальных сосудах
- Ацетилсалициловая кислота
- Материал и метод
- Поддержание объема крови и жидкости
- Послеоперационный период
- Общие замечания
- Анатомия сосудов I и II пальцев стопы (тыльная поверхность)
- Результаты (дискриминационная чувствительность)
- Подготовка места пересадки
- Клиническое применение
- Экспериментальные исследования (результаты)
- Микрососудистая свободная пересадка мышцы при параличе лицевого нерва
- Двигательная функция
- Неспустившиеся яички (крипторхизм)
- Увеличительные лупы
- Микрошовный материал
- Поздняя окклюзия
- Иссечение концов сосудов
- Дипиридамол (персантин)
- Результаты
- Ранний послеоперационный период
- Послеоперационные осложнения
- Отрыв пальцев
- Анатомия сосудов I и II пальцев стопы (подошвенная поверхность)
- Первая успешная пересадка лоскута на микрососудистой ножке
- Сосудистые анастомозы
- Предоперационное обследование
- Клинические наблюдения
- Двухмоментный способ
- Чувствительная функция
- Неспустившиеся яички (результаты)
- Операционные микроскопы Zeiss
- Маркировка микрошовного материала
- Повышенная свертываемость крови влияние операции
- Сосуды с разницей в их диаметрах
- Декстран
- Обсуждение результатов
- Исследование сосудов при реплантациях
- Недостаточность артериального анастомоза
- Послеоперационный период
- Показания к пересадке пальцев стопы
- Области применения
- Послеоперационный период
- Лимфография
- Микрососудистый свободный трансплантат из малоберцовой кости
- Одномоментный способ
- Чувствительная функция (процесс регенерации)
- Неспустившиеся яички (обсуждение результатов)
- Микроскоп OPMI II и его модификации
- Атравматическая игла