Одним из выдающихся достижений в реконструктивной хирургии за последние 25 лет считается микрохирургия мелких сосудов и нервов. За первыми экспериментальными и клиническими успехами в микрососудистой хирургии 60-х годов последовал быстрый прогресс в 70-х годах. Сфера ее приложения стремительно расширяется, но разрозненный материал нуждается в дальнейшей оценке и обработке.
Дополнительно к существующим операциям по реплантации, свободной пересадке на микрососудистой ножке кожи, сальника, пальцев, костей и мышц с каждым годом прибавляются все новые клинические области. Были внедрены микрохирургические операции на лимфатических сосудах, что способствовало повышению интереса к лечению слоновости, вызванной нарушением проходимости путей оттока лимфы.
Были раскрыты и другие возможности микрохирургической техники не только в восстановительной хирургии, но и во всех хирургических дисциплинах. Ни одна область хирургии не может обойтись без применения оптического увеличения, даже если используют его только для рассечения тканей. Как только достоинство микроскопа получит широкое признание, хирургическая техника станет более тонкой или изменится. В свете этой новой техники будут пересмотрены некоторые общепринятые хирургические приемы.
Многие аспекты лечения больных, включая организацию, оборудование и штаты, нуждаются в пересмотре. Хорошо известны экономические проблемы, связанные с длительной госпитализацией, и решение этих проблем с помощью микрососудистой хирургии заслуживает пристального внимания.
«Микрососудистая восстановительная хирургия», Б.Брайен
- Предоперационная подготовка микроскопа
- Обезболивание (кролики — крысы)
- Химические вещества
- Облегчение выкола
- Точность сопоставления краев пересеченных сосудов
- Замещение дефекта мелких вен микровенозным трансплантатом
- Показания для реплантации конечности
- Реплантация пальцев в эксперименте
- Венозный застой
- Выделение пальца стопы (окружающие ткани)
- Реципиентная область
- Развивающаяся несостоятельность анастомозов
- Техника формирования лимфовенозных анастомозов
- Микрососудистая свободная пересадка мелких суставов
- Натяжение при шве нерва
- Вшивание трансплантата нерва
- Результаты
- Фотографирование
- Обезболивание (собаки — свиньи)
- Электрический ток
- Нити с двумя иглами
- Повреждение средней оболочки артерии
- Замещение дефекта вен микроартериальным трансплантатом
- Обезболивание и инструментарий
- Повышенная хрупкость сосудов
- Недостаточность артериального анастомоза
- Подготовка кисти к пересадке
- Донорская область
- Анастомозарование пересеченных лимфатических узлов
- Послеоперационный период
- Техника операции
- Сроки восстановления нерва
- Неудачи при трансплантации нерва и результаты
- Микрососудистая пересадка почки
- Обслуживание микроскопа
- Объекты операции
- Изменение температуры
- Артериальный анастомоз
- Субинтимальная гиперплазия
- Замещение дефекта артерий микроартериальным трансплантатом
- Охлаждение конечности в процессе операции
- Реплантация пальцев в клинике
- Повторная операция
- Пересадка II пальца стопы
- Паховый лоскут
- Собственные данные экспериментальные исследования
- Результаты
- Результаты
- Виды шва нерва
- Маточные трубы
- Анастомозирование мочеточника
- Анатомические пинцеты и ножницы
- Обучение микрососудистой хирургии хирургический персонал
- Сравнение артерий и вен
- Венозный анастомоз
- Субинтимальная гиперплазия (эластические волокна)
- Длина трансплантата
- Роль перфузии
- Показания для реплантации пальцев
- Послеоперационное кровотечение
- Выделение пальца стопы
- Паховый лоскут (вены)
- Экспериментальные исследования (техника операции)
- Результаты (субъективные и объективные)
- Экспериментальные исследования пересадка плечелучевой мышцы (m. brachioradialis)
- Восстановление нерва
- Маточные трубы (результаты)
- Хирургия коронарных артерий
- Иглодержатель
- Руководитель отдела
