Одним из выдающихся достижений в реконструктивной хирургии за последние 25 лет считается микрохирургия мелких сосудов и нервов. За первыми экспериментальными и клиническими успехами в микрососудистой хирургии 60-х годов последовал быстрый прогресс в 70-х годах. Сфера ее приложения стремительно расширяется, но разрозненный материал нуждается в дальнейшей оценке и обработке.
Дополнительно к существующим операциям по реплантации, свободной пересадке на микрососудистой ножке кожи, сальника, пальцев, костей и мышц с каждым годом прибавляются все новые клинические области. Были внедрены микрохирургические операции на лимфатических сосудах, что способствовало повышению интереса к лечению слоновости, вызванной нарушением проходимости путей оттока лимфы.
Были раскрыты и другие возможности микрохирургической техники не только в восстановительной хирургии, но и во всех хирургических дисциплинах. Ни одна область хирургии не может обойтись без применения оптического увеличения, даже если используют его только для рассечения тканей. Как только достоинство микроскопа получит широкое признание, хирургическая техника станет более тонкой или изменится. В свете этой новой техники будут пересмотрены некоторые общепринятые хирургические приемы.
Многие аспекты лечения больных, включая организацию, оборудование и штаты, нуждаются в пересмотре. Хорошо известны экономические проблемы, связанные с длительной госпитализацией, и решение этих проблем с помощью микрососудистой хирургии заслуживает пристального внимания.
«Микрососудистая восстановительная хирургия», Б.Брайен
- Давление сомкнутых браншей
- Хирургический штат
- Микрососудистый шов
- Гепарин
- Обсуждение результатов (реакция средней оболочки)
- Регионарная анестезия
- Сосудистые анастомозы
- Сшивание вен
- Двигательная функция
- Врожденное отсутствие пальцев
- Выкраивание лоскута
- Экспериментальные исследования (обсуждение результатов)
- Экспериментальные исследования
- Пересадка короткого разгибателя пальцев стопы (m. extensor digitorum brevis I-III)
- Вторичный шов нерва
- Семявыносящий проток (техника операции)
- Биполярный коагулятор
- Клиническая работа
- Доступ
- Гепарин (экспериментальные исследования)
- Обсуждение результатов (положение Бантинга)
- Наблюдение за больными во время обезболивания
- Сшивание нервов
- Сшивание артерии
- Повторная реконструктивная операция
- Послеоперационный период при одномоментной пересадке пальца стопы на кисть
- Торакодорсальный и ягодичный лоскут
- Экспериментальные исследования (что приводит к недостаточности некоторых анастомозов)
- Экспериментальные исследования (техника операции)
- Пересадка короткого разгибателя пальцев стопы (m. extensor digitorum brevis IV-V)
- Сшивание пальцевого нерва
- Эпидидимовазостомия
- Микрохирургический инмтрументарий
- Монитор Доплера
- Тромбоциты
- Техника
- Кумарин
- Сканирующая электронная микроскопия микрососудистых анастомозов
- Поддержание температуры тела
- Закрытие кожных дефектов
- Последовательность при сшивании вен и артерий
- Прочие указания
- Результаты
- Пригодность донорского и реципиентного сосудов
- Экспериментальные исследования (обсуждение результатов гистологических исследований)
- Экспериментальные исследования (восстановление кровообращения)
- Пересадка короткого разгибателя пальцев стопы (m. extensor digitorum brevis VI -VII)
- Ревизия шва нерва
- Реплантация полового члена
- Микроскоп
- Отсасывание крови
- Ранняя окклюзия
- Операции на нормальных сосудах
- Ацетилсалициловая кислота
- Материал и метод
- Поддержание объема крови и жидкости
- Послеоперационный период
- Общие замечания
- Анатомия сосудов I и II пальцев стопы (тыльная поверхность)
- Результаты (дискриминационная чувствительность)
- Подготовка места пересадки
- Клиническое применение
- Экспериментальные исследования (результаты)
- Микрососудистая свободная пересадка мышцы при параличе лицевого нерва
- Двигательная функция
- Неспустившиеся яички (крипторхизм)
- Увеличительные лупы
- Микрошовный материал
- Поздняя окклюзия
- Иссечение концов сосудов