Реплантационная хирургия существует чуть больше одного десятилетия, но уже выявились две важнейшие ее области — реплантация конечностей и реплантация пальцев. Первые экспериментальные работы начали производиться полстолетия назад, но только в начале 60-х годов был достигнут первый клинический успех.
Однако имеется различие как в самом лечении, так и в результатах между реплантацией крупных сегментов конечностей, ампутированных в пределах от пястно-фаланговых суставов до средней трети предплечья и сегментов, расположенных выше этого уровня. Это различие в основном обусловлено большим мышечным массивом при более проксимальных ампутациях.
В нашей клинике произведено 17 полных и неполных реплантаций конечностей у больных в возрасте от 2 до 56 лет с успешными результатами у 13. Неполные ампутации представляли собой тяжелую, сложную травму с повреждением сухожилий, нервов, костей и кожи и сопровождались ишемией вследствие повреждения сосудов.
Первую успешную реплантацию конечности обычно связывают с именем Hopiner (1903), который произвел в эксперименте на собаках эту операцию со сроками приживления в 1, 2, 3 и 9 дней. Carrel, Guthrie (1906) также добились успешных результатов при реплантации в эксперименте и по меньшей мере в одной успешной аллотрансплантации у собак.
«Микрососудистая восстановительная хирургия», Б.Брайен
- Послеоперационный период
- Послеоперационные осложнения
- Исследование сосудов при реплантациях
- Недостаточность артериального анастомоза
- Доктор Horn
- Недостаточность венозного анастомоза, инфекция и некроз тканей
- Предоперационное лечение в реплантационной хирургии первая помощь
- Реплантация стопы
- Лечение раненного
- Результаты
- Показания для реплантации конечности
- Обезболивание и инструментарий
- Охлаждение конечности в процессе операции
- Роль перфузии
- Первичная хирургическая обработка
- Укорочение костей
- Сшивание мышц и сухожилий
- Сосудистые анастомозы
- Сшивание нервов
- Закрытие кожных дефектов