Техника общей анестезии является общепринятой и хорошо отработанной. Она включает в себя вводный наркоз тиопенталом, интубацию с релаксацией, поддерживаемой периодическими назначениями курарина или тубарина, этими наиболее часто применяемыми препаратами. Основной наркоз дают закисью азота с кислородом с добавлением опиатов, морфина и феноперидина.
Как показали многие исследователи, длительная вентиляция с переменным положительным давлением приводит к очаговым ателектазам. Такую тенденцию можно предотвратить путем проведения периодических глубоких дыханий под высоким давлением (Bendixen, Smith, Mead, 1964).
Длительное нахождение эндотрахеальной трубки в гортани и трахее приводит к патологическим изменениям в них.
Профилактические мероприятия для предупреждения этих изменений включают
I. Применение трубок, изготовленных из менее раздражающего материала, например, силиконовых вместо резиновых.
II. Недопустимость перераздувания манжеты, а в последнее время использование силиконовых трубок с манжетами низкого давления.
Галотан применяли редко в качестве дополнительного анестетика и при непродолжительных операциях в качестве основного, поскольку он ведет к потере тепла больными, послеоперационной дрожи, и мышечным судорогам, которые могут подвергать опасности проходимость микроанастомозов на пальцах.
Несмотря на длительность некоторых операций, не возникало осложнений, связанных с релаксацией. Больные обычно приходили в сознание и вступали в контакт в конце операции. В группе наших больных не было осложнений во время общего обезболивания, вызванных длительным применением закиси азота, даже в случаях повторных длительных наркозов.
При анализах крови не наблюдалось лейкопении. Постоянное изучение всех параметров дает достаточно оснований, чтобы еще раз предостеречь от применения слишком длительных операций и в этой связи подчеркнуть важность тщательной разработки плановых операций в предоперационном периоде.
Можно надеяться, что вместе с прогрессом микрохирургической техники будет сокращаться продолжительность операций и отпадет всякая опасность длительного обезболивания.
«Микрососудистая восстановительная хирургия», Б.Брайен