Многоэтапная операция Николадони (Nicoladoni, 1900), при которой для реконструкции большого пальца кисти используется большой палец стопы, применялась некоторыми хирургами на протяжении многих десятилетий (Freeman, 1956; Clarkson, 1962). При ней требуется длительная и трудная иммобилизация кисти со стопой и не обеспечивается артериальное кровоснабжение.
Эти отрицательные моменты послужили причиной отказа от этого метода и предпочтения поллицизации указательного пальца или остеопластической реконструкции с лоскутом на нервно-сосудистой ножке. Успешный результат был получен в эксперименте Buncke, Buncke, Schultz (1966) при одномоментной пересадке I и II пальцев стопы одним блоком на кисть обезьянам. Первая успешная пересадка большого пальца со стопы на кисть в клинике была опубликована Cobbett (1969, 1971), а затем Buncke и соавт. (1973). Для артериального кровоснабжения I пальца стопы Cobbett использовал подошвенные пальцевые сосуды, а группа Buncke — первую плюсневую артерию. В обоих случаях были использованы тыльные вены. В обеих публикациях подчеркивались послеоперационные сосудистые осложнения, потребовавшие повторной операции.
Tamai (1974), который добился успеха в этой области, также сообщает о послеоперационных осложнениях, связанных с сосудистыми анастомозами. Те же факты были отмечены в нескольких других незарегистрированных успешных случаях.
Эта операция была упрощена и сделана более надежной Brien и соавт. (1975, 1976а) при реконструкциях как большого пальца кисти с использованием I пальца стопы, так и других пальцев кисти с использованием II и III пальцев стопы. Продолжительность госпитализации диктовалась сроком возвращения больного к ходьбе.
«Микрососудистая восстановительная хирургия», Б.Брайен
- Подготовка кисти к пересадке
- Пересадка II пальца стопы
- Выделение пальца стопы
- Пересадка пальца стопы
- Пересадка I и II пальцев стопы
- Пересадка II и III пальцев стопы
- Врожденное отсутствие пальцев
- Послеоперационный период при одномоментной пересадке пальца стопы на кисть
- Результаты
- Результаты (дискриминационная чувствительность)
- Анатомия сосудов I и II пальцев стопы (тыльная поверхность)
- Анатомия сосудов I и II пальцев стопы (подошвенная поверхность)
- Показания к пересадке пальцев стопы
- Показания к пересадке пальцев стопы (трансплантация II пальца стопы)
- Пересадка I пальца стопы при реконструкции большого пальца кисти
- Выделение пальца стопы
- Выделение пальца стопы (окружающие ткани)
