Новое:
Существует несколько методов реконструкции кисти, на которой сохранился подвижный неповрежденный большой палец, а остальные пальцы отсутствуют (Kelleher et al., 1968; Michon, 1972; Miction, Jandeaux, 1974; Michon, Dolich, 1974).
Цель всех этих методов состояла в создании кисти, способной захватывать крупные предметы. Пересадка II пальца стопы на кисть стала возможной после того, как была доказана легкость и безопасность пересадки I пальца стопы. Ее можно применять в тех случаях, когда сохранились только большой и указательный пальцы кисти или большой палец и мизинец.
Для некоторых людей, особенно женщин, утрата даже одного, среднего или безымянного, пальца является недопустимой. Реконструкция с помощью части II пальца стопы представляет собой легко выполнимую операцию. Подготовка кисти к пересадке
На кисти и на стопе оперируют две бригады хирургов одновременно. С лучевой стороны кисти отсепаровывают тыльный лоскут кожи и разрез продолжают проксимально, обнажая лучевую артерию и головную вену.
Перед пересечением артерии на нее накладывают мягкий сосудистый зажим, чтобы убедиться в адекватности кровоснабжения кисти локтевой артерией. Находят также оба сухожилия разгибателей указательного пальца. Из небольшого дополнительного разреза у дистальной ладонной складки обнажают культю сухожилия глубокого сгибателя и пальцевые нервы указательного или среднего пальцев.
Выделение структур производится под жгутом, который снимается после их идентификации.
«Микрососудистая восстановительная хирургия», Б.Брайен
Популярные статьи раздела
