Синдром приводящей петли
Выделение из группы пострезекционных расстройств патологического синдрома, проявляющегося болями в правом подреберье и желчными рвотами, вполне обосновано. Первые описания этого синдрома относятся, по-видимому, к тому периоду, когда начала получать широкое распространение резекция желудка.
Именно с целью профилактики поступления в культю желудка дуоденального содержимого и желчных рвот Braun еще в 1893 г. предложил энтероанастомоз между приводящей и отводящей петлями. Е. Л. Березов и А. Д. Рыбинский (1937) обращали внимание на затекание содержимого желудка в приводящую петлю и подчеркивали клиническое значение этого рентгенологического симптома.
В настоящее время этот синдром описывается под различными названиями: синдром желчной рвоты, синдром желчной регургитации, дуодено-билиарный синдром и др. После того как Roux, Pedoussant и Marschal (1950) вновь обратили внимание на это осложнение резекции желудка и детально описали клинику синдрома, в литературе наибольшее распространение получил предложенный ими термин синдром приводящей петли.
Причины возникновения синдрома сложны и разнообразны. Несомненно одно: нарушение эвакуации содержимого из приводящей петли имеет здесь ведущее значение. Образующийся после резекции желудка по способу Бильрот II так называемый слепой отдел кишечника, является очень сложным в анатомическом и функциональном отношении и состоит из двенадцатиперстной кишки и сегмента тощей кишки, расположенного между связкой Трейца и гастроэнтероанастомозом.
Легко себе представить, что в ряде случаев необычные анатомические и функциональные соотношения, создаваемые резекцией, образование сращений, перегибов, сужение просвета, а также грубые дефекты оперативной техники могут обусловить нарушение эвакуации содержимого по приводящей петле. Так, широко распространено мнение, что основная роль в развитии синдрома приводящей петли принадлежит массивному рефлюксу содержимого культи желудка в приводящую петлю либо стазу в приводящей петле вследствие механических препятствий в области анастомоза.
«Резекция желудка и гастрэктомия», В.С.Маят
Популярные статьи раздела
- Участие двенадцатиперстной кишки в гормональной регуляции деятельности пищеварительной системы (схема)
- Демпинг-синдром (Клиническая картина)
- Пептические язвы после резекции желудка
- Последствия радикальных операций при раке желудка (Причины увеличения объема однократно съедаемой пищи)
- Дуоденальная и желудочная язвы
- Хирургическое лечение осложненной язвы (При аргументированном диагнозе язвы)
- Желудочная язва (Выбор метода операции)
- Закономерное развитие гиперхромной, макроцитарной и мегалобластической анемии
- Демпинг-синдром (Патофизиология демпинг-синдрома)
- Пептические язвы после резекции желудка (Мнение ряда авторов)
