Местнопластические операции на тыльной поверхности нижней конечности
При применении лоскутов местных тканей донорская рана покрывается свободно пересаженной кожей.
Если дефект распространяется и на основание пальцев, то кожа пальца становится ненужной из-за гибели сустава или сухожилия, после удаления фаланг пальцев ее можно использовать для покрытия самых критических участков дефекта.
Применение лоскута, артериализованного тыльной артерией стопы, впервые описали в 1975 году McCraw и Furlow. Эта артерия является конечной ветвью передней большеберцовой артерии. Проходя под экстензорной мышцей, она располагается непосредственно на костях предплюсны.
При вьщелении этой артерии необходимо разделить два фасциальных слоя, покрывающих сухожилие m. extensor hallucis longus, и перерезать сухожилие m. extensor hallucis brevis. (После пересадки лоскута это сухожилие необходимо сшить.) Сосудистый тяж выделяется непосредственно над глубокой фасцией и поднимается вместе с окружающей его рыхлой соединительной тканью.
Если нам нужна длинная сосудистая ножка лоскута, нужно пересечь нижнюю и среднюю трети retinaculum musculorum extensorum. Островковый лоскут рекомендуется переносить, соединяя донорское место и воспринимающее ложе разрезом. Сосудистая ножка должна покрываться здоровой кожей без натяжения, что предохраняет ее от сдавливания.
«Пересадка кожи», Я.Золтан
Популярные статьи раздела
