При выборе метода для замещения кожи необходимо согласовать требования (кожа, дающая на покрываемом месте наилучший функциональный и косметический результат, как можно меньше оперативного вмешательства, краткое время заживления) с возможностями (область тела, из которой можно взять лоскут необходимого размера и соответствующей структуры без повреждения донорского места).
При выборе возможностей придерживаемся следующего порядка: лоскуты из окружающей кожи.
Окружающая кожа дает лучшие функциональные и косметические результаты, так как свойства замещаемой и донорской кожи почти одинаковы. Достаточна одна операция, причем трансплантат заживает в наиболее короткий срок. Недостатков нет, однако этот метод сопровождается большим риском, ибо при неудаче больной теряет шансы на оптимальное замещение дефекта кожи.
Если этот метод применить нельзя, то есть еще две возможности:
-
в зависимости от того, нужно ли замещать подкожную клетчатку ибо: механической нагрузки нет, на основании имеется мускулатура или соединительная ткань, глубокие опорно-двигательные образования интактны;
-
не нужно ли замещать подкожную клетчатку ибо: участок подвержен значительной механической нагрузке, глубокие образования открыты или на них позже следует выполнить операцию.
«Пересадка кожи», Я.Золтан
