Ступенчатое закрытие раны (C)
В случаях, когда подкожная клетчатка мало выражена, удалять ее участки для наложения ступенчатого шва нельзя. Подкожная клетчатка в таких случаях на обеих сторонах мобилизуется, слои ее накладываются друг на друга, она как бы удваивается. Образующийся избыток кожи с одной стороны иссекается. Сморщивания краев раны не происходит.
Ход операции: закончив вмешательство на глубжележащем образовании, на одном краю раны, непосредственно под дермой, параллельно кожной поверхности, отделяют подкожную ткань. Мобилизованную пластинку подкожной клетчатки фиксируют непрерывным швом к самой глубокой части противоположного края раны. Затем накладывается второй ряд подкожных швов, который проходит параллельно первому и над ним, и подкожная клетчатка второго края раны соединяется с самой глубокой частью раневой полости подпрепарованной стороны.
При затягивании обоих непрерывных швов подкож ная клетчатка двух сторон оказывается друг надругом, тесно прилегает друг к другу. В то жд время подпрепарованная кожа первого края раны в результате поперечного укорочения тканей сморщивается, образуется излишек ее, а потому для формирования последней «ступеньки» из противоположного края раны следует удалить количество кожи, соответствующее этому излишку. Край кожи подпрепарованного края раны осторожно захватывают сосудистым зажимом и распределяют на противоположной стороне, чтобы увидеть, где необходимо провести разрез в целях удаления излишккожи. Наконец внутрикожными непрерывными швами соединяют края раны.
«Операционная техника и условия оптимального заживления ран», Я. Золтан
Популярные статьи раздела
