Новое:
Mнoгocmyneнчaтaя Z-nлacmикa. Ecлu дли на линии рубца, имеющего неправильное направление, превышает ширину той части тела, на которой находится, применить простую Zпластику невозможно, так как нет условий для выкраивания треугольных лоскутов нужных размеров. В таких случаях рубец делится на несколько отрезков, каждому из которых придается нужное правильное направление. В конечном итоге после сшивания всех треугольных лоскутов образуется ломаная линия раны.
Ход операции. Ране на пальце, имеющей продольное направление, нужно всегда придать иную форму. Края ее подпрепаровываются (1). Из одной конечной точки раны в сторону, под углом 60° проводят разрез тканей (2). Образуется треугольный кожный лоскут. Он подпрепаровывается до тех пор, пока края его не станут подвижными (3). С помощью крючков лоскут приподнимается, оттягивается за вершину и «расстилается» на коже противоположной стороны раны. Проводится разрез кожи по краю одной из сторон образованного треугольного лоскута (4) и выкраивается второй лоскут, который затем поднимается с помощью крючка (5). Лоскуты перемещаются крючками за верхушки (6). При многоступенчатой Zпластике только что описанные действия повторяются на следующем участке продольной раны. Первый разрез каждого последующего Z следует выполнять по линии, располагающейся параллельно первому разрезу предыдущего Z (7, 8). Соприкасающиеся стороны лоскутов сшиваются (9). Вершины треугольных лоскутов фиксируются в последнюю очередь с помощью углового шва (10).
«Операционная техника и условия оптимального заживления ран», Я. Золтан
Популярные статьи раздела
