Техника операции
Производят разрез кожи и подкожной клетчатки над средним из сросшихся ребер. Мягкие ткани отслаивают (после введения 0,25% раствора новокаина) до надкостницы (надхрящницы) над всем участком синостозироважия.
По намеченным линиям будущего межреберного промежутка удаляют полосу надкостницы шириной 1—1,5 см. Затем остеотомом или кусачками Люэра иссекают костную ткань с таким расчетом, чтобы образовался достаточно широкий диастаз (1—1,5 см) между создаваемыми ребрами.
Задний листок надкостницы тщательно отделяют от плевры и иссекают на всем протяжении удаленной части ребра. По этой же методике создают следующий межреберный промежуток.
При выявленном сужении среднего отдела сросшихся ребер (3—4) может быть создан одни широкий промежуток между оставленными краевыми участками костной ткани. После разделения производят тщательный гемостаз и подшивают мобилизованные ранее мягкие ткани к краям образованных ребер, стараясь заполнить ими созданные межреберные промежутки. Рану послойно ушивают наглухо.
Послеоперационный период протекает обычно не тяжело. Перидуральную продленную анестезию прекращают через 2—3 дня. Дыхательную гимнастику продолжают несколько дольше.
Детям старшего возраста разрешают подниматься с кровати и ходить к концу первой недели. Выписывают домой через 16—21 день с последующим диспансерным наблюдением в течение не менее 2—3 лет. Обнаруженный при контрольном рентгенологическом обследовании рецидив синостоза является показанием к повторной операции.
«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков
Популярные статьи раздела
