Грыжи собственно диафрагмы (лечение послеоперационной гипертермии)

В практическом отношении главной причиной развития гипертермического синдрома является недостаточная предоперационная подготовка и недооценка важности внутривенного введения достаточного количества жидкости (глюкозы) во время и после операции. При этом имеет значение не разовое, а постоянное капельное вливание.

Лечение гипертермии проводят быстро и комплексно.

Основная задача — восстановление микроциркуляции, снижение температуры, ликвидация дегидратации и нарушений обмена. С этой целью внутривенно вводят 7—10% раствор глюкозы с добавлением электролитов и нейролептиков (лучше разводить глюкозу в растворе Рингера).

Применение нейролептиков диктуется тем, что они значительно улучшают периферическое кровоснабжение, уменьшают метаболизм, снимают возбуждение, улучшают сон.

Введение амидопирина внутримышечно целесообразно после введения нейроплегических средств. Если гипертермия сопровождается снижением артериального давления, внутривенно переливают дополнительно кровь, плазму, крупномолекулярные растворы.

Все мероприятия эффективны, если они проводятся под контролем определения КЩР. В случаях ацидоза вводят 4% раствор натрия гидрокарбоната от 50 до 100 мл в зависимости от степени изменения КЩР. Снижению температуры способствует растирание спиртом, сочетаемое с охлаждением при помощи вентилятора или пузырей со льдом, накладываемых па область магистральных сосудов.

Четко реализуемые мероприятия способствуют ликвидации этого грозного осложнения, которое при запоздалых и бессистемных действиях хирурга в большинстве случаев обусловливает летальный исход.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

Популярные статьи раздела