Острая эмпиема плевры (этиология)

Острая эмпиема плевры — это полиэтиологическое заболевание. Если в начале XX века основным возбудителем болезни был диплококк, то к 40-м годам более часто стал высеваться из гноя плевральной полости стрептококк и пневмококк. В последнее десятилетие подавляющее число острых эмпием вызывается стафилококком (Staph. aureus haemolyticus). Однако наряду со стафилококком возбудителями могут быть стрептококк, синегнойная палочка, кишечная палочка и др. Нередко находят смешанную микрофлору.

Пути проникновения микробов в плевральную полость многообразны. Наиболее часто острая эмпиема плевры является следствием различных пневмоний, особенно абсцедирующих, осложненных экссудативным плевритом или без предшествующего экссудативного плеврита.

На втором по частоте месте стоят различные септические формы эмпием плевры при наличии первичного основного гнойного очага в области пупка, костей, мягких тканей. Возможно развитие эмпием плевры при обширных нагноениях в области грудной клетки и проникающих ранениях грудной полости. Особой формой острой эмпиемы является эмпиема, развившаяся после операции на легких и органах средостения.

Развитие острой эмпиемы плевры при присоединении инфекции к экссудативному плевриту происходит постепенно. Более быстрое начало заболевания наблюдается при прорыве гнойника, расположенного в легком, в плевральную полость, особенно в случае одновременного образования бронхо- или альвеолярно-плеврального свища.

При отсутствии предварительных спаек между листками плевры процесс быстро распространяется по всей плевральной полости. Нарушается функция плевры, особенно функция всасывания. Воспаленные листки плевры продуцируют экссудат, в результате чего увеличивается объем жидкости в плевральной полости.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков