Атрезия пищевода (трансплевральный доступ)
Положение ребенка на левом боку. Правую руку фиксируют в поднятом и отведенном кпереди положении. Под грудь подкладывают свернутую валиком пеленку. Разрез кожи проводят от сосковой линии до угла лопатки по ходу V ребра.
Пересекают мышцы. Кровоточащие сосуды тщательно лигируют. Плевру после рассечения межреберных мышц вскрывают по четвертому межреберью.
Проводят гемостаз: обкалывают и перевязывают межреберные сосуды. Специальным винтовым ранорасширителем малых размеров, крючки которого обертывают влажной марлей, разводят края раны грудной полости после чего лопаточкой Буяльского (также обернутой марлей) отводят кпереди легкое.
В шокогенные зоны вводят 5—7 мл 0,25% раствора новокаина и рассекают над пищеводом медиастинальную плевру вверх до купола и вниз до диафрагмы. Устанавливают истинную протяженность диастаза между сегментами.
Если анатомические взаимоотношения позволяют создать прямой анастомоз, после перевязки и пересечения непарной вены приступают к мобилизации сегментов пищевода.
«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков
Популярные статьи раздела
