Бронхоспирография
В связи с прогрессом хирургии легких у детей, расширением диапазона оперативных вмешательств возникает необходимость иметь точные данные о функциональном состоянии аппарата внешнего дыхания и функциональной способности каждого легкого. Бронхоспирография дает возможность одновременно проводить исследование легочных объемов, вентиляции и газообмена раздельно каждого легкого.
Метод бронхоспирографии был разработан и успешно применен в 1932 г. Jacobaues, Frenckner и Bjorkman. В последующие годы методика бронхоспирографии модифицирована и нашла широкое распространение при различных заболеваниях легких и плевры у взрослых больных (В. И. Бураковский, 1955; П. П. Фирсова, 1956, 1962, 1963; А. А. Червинский, 1958; Г. В. Гуляев, 1959; Г. П. Кубряков, 1959; 3. Ф. Каландадзе, 1961; А. Т. Анисимова, В. А. Хасабова, 1961; П. Д. Марьин, 1964; С. В. Лохвицкий, 1965; Bjorkman, 1934; Bjorkman, Carlens, 1950; Norris, 1957; Anthony, 1962, и др.).
Вместе с тем при заболевании легких у детей до последних лет применение бронхоспирографии было ограничено. Ограничения были связаны с отсутствием двухпросветных трубок маленького диаметра, а главное — с необходимостью проводить эту непростую манипуляцию у ребенка под местной анестезией. Поэтому предпринимались попытки проведения у детей бронхоспирографии однопросветной трубкой с целью раздельного исследования функции легких.
Подобную методику использовали в 1965 г. В. А. Климанский и Ю. С. Красовский. В дальнейшем Г. И. Осьмак (1969) предложил использовать при проведении бронхоспирографии у детей бронхоскоп Брюнингса, который вводили сначала в одно, затем в другое легкое под местной анестезией. При записи поочередно одного, а затем другого легкого бронхоспирография теряет свой смысл.
Центральный вопрос проведения бронхоспирографии у детей — это вопрос обезболивания. Попытки облегчить состояние больного в момент введения двухпросветной трубки, применив общее обезболивание, известны в литературе. Н. Д. Марьин (1964) при трудностях введения двухпросветной трубки производил интубацию под внутривенным наркозом с мышечными релаксантами. При восстановлении самостоятельного дыхания производили бронхоспирографию.
А. М. Терноиольский п В. Г. Пилинога (1966) начинали исследование с внутривенного барбитурового наркоза с мышечными релаксантами. После извлечения бронхоскопа в трахею вводили трубку Карленса и запись бронхоспирограмм производили при спонтанном дыхании. Vogel (1964), Poppelbaum (1964) запись бронхоспирограммы проводили при управляемом дыхании, под наркозом с применением мышечных релаксантов.
«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков
