Ретроградный кровоток
На основании ретроградной флебографии бедра и голени при раздельном введении контрастного вещества посредством чрескожной пункции бедренной и подколенной вен нами было установлено, что в 82 % недостаточность клапанов глубоких вен бедра сочетается с недостаточностью клапанов глубоких вен голени. В 18 % наблюдений встречается изолированная дилатация глубоких вен голени, обычно в верхней трети, при сохранении полноценной функции клапанов бедренной вены.
Часто патологические расширения поверхностных вен начинаются в зоне расположения какой-либо одной мышечной коммуникантной вены. Причиной этого явления может быть врожденное отсутствие клапанов или разрушение их после ушибов, кровоизлияния в мягкие ткани и мышцы и локальных тромбозов, но сама травма не вызывает варикозную болезнь, а ускоряет ее проявления.
На основании проведенных наблюдений можно сделать заключение, что при начальных проявлениях варикозной болезни патологические расширения вен могут наблюдаться в каком-либо одном отделе венозной системы нижней конечности, но в процессе развития заболевания патологический процесс распространяется вплоть до поражения большинства поверхностных, глубоких и коммуникантных вен конечности.
Ведущим фактором, определяющим характер патологических изменений вен при варикозной болезни, мы считаем противоестественно направленный ретроградный кровоток. Патологический кровоток сопровождается возникновением венозной гипертензии. Вслед за изменениями магистральных вен и их притоков начинаются изменения на уровне микроциркуляции.
Давление в венулах может превышать 30 мм. рт. ст. Раскрываются артериоловенулярные анастомозы, возникает явление обкрадывания. Тканевая гипоксия приводит к некрозам тканей. Тканевой обмен нарушается, фильтрация превалирует над реабсорбцией. Сопутствующие нарушения лимфооттока усугубляют развитие трофических изменений.
«Варикозная болезнь», А.Н.Веденский
