Симптоматология рака верхнего отдела желудка без перехода на пищевод свидетельствует о том, что при этой форме распространенного рака желудка клиническая картина развивается более медленно и изменения общего состояния выражены слабее, чем при раке проксимального отдела с переходом на пищевод.
Клиническая картина в начальных стадиях при этой локализации, как указывал А. И. Савицкий, характеризуется неясными общими желудочными симптомами: потерей аппетита, отрыжкой, болями в подложечной области или за грудиной.
Заболевание протекает, по нашим наблюдениям, более длительно, чем при раке проксимального отдела с переходом на пищевод. Сроки от начала заболевания до обращения больных к врачу и от первичного обращения в лечебное учреждение до установления диагноза мало чем отличаются от таковых в предшествующей группе больных.
Почти половина больных (45,9%) обратились к врачу в течение первого месяца от начала заболевания. У значительной части больных (29,4%) диагноз был установлен по истечении шести месяцев с момента их обращения к врачу.
Несмотря на это из числа поступивших только 9,2% были признаны иноперабельными. Количество радикальных операций в этой группе больных по отношению ко всем оперированным составило 47,5%.
Таким образом, количество запущенных случаев при раке проксимального отдела желудка без перехода на пищевод было значительно меньше, чем в группе больных с распространением опухоли на пищевод, хотя больные с данной локализацией рака несколько раньше обратились к врачу, чем при раке кардии без перехода на пищевод.
Это свидетельствует, как уже говорилось выше, о более длительном течении рака верхнего отдела желудка без перехода на пищевод.
Менее выраженная клиническая картина, обуславливающая трудности распознавания опухолей данной локализации, способствовала тому, что значительное число (59,2%) больных раком верхнего отдела желудка без перехода на пищевод до поступления в институт более или менее длительное время лечились в различных лечебных учреждениях по поводу желудочных заболеваний, среди которых чаще всего фигурирует хронический гастрит.
Сроки обращения и установления диагноза у больных раком проксимального отдела желудка без перехода на пищевод
Сроки от начала заболевания до обращения к врачу (в месяцах) | Количество больных в % | Сроки с момента обращения к врачу до установления диагноза (в месяцах) | Количество больных в % |
До одного | 46,0 | До одного | 33,8 |
От одного до трех | 32,8 | От одного до двух | 1.4,7 |
От трех до шести | 9,7 | От двух до трех | 8,8 |
От шести до двенадцати | 11,5 | От трех до шести | 13,3 |
Свыше двенадцати | — | Свыше шести | 29,4 |
«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко