Тотальная гастрэктомия при раке желудка

Ранняя диагностика и лечение рака желудка относятся к числу наиболее важных проблем современной онкологии. Это определяется прежде всего тем, что рак желудка, согласно большинству, статистик, по частоте стоит на первом месте, составляя более 1/3 всех раковых заболеваний.

Между тем до настоящего времени результаты лечения рака желудка нельзя признать удовлетворительными. Они характеризуются низкой операбельностью вследствие поздней диагностики и весьма невысокими показателями трехлетней и пятилетней выживаемости больных после радикальных вмешательств.

В таких условиях дальнейший прогресс в этом труднейшем разделе онкологии возможен в двух направлениях путем улучшения ранней диагностики рака желудка и дальнейшей разработки и усовершенствования методов хирургического лечения его.

Хирургическое лечение ограниченных опухолей желудка к настоящему времени разработано в достаточной степени.

Типовая операция — субтотальная резекция желудка — при своевременном ее применении, обеспечивает достаточный радикализм и сопровождается невысокой послеоперационной летальностью.

Наряду с этим существуют довольно распространенные формы рака желудка, которые требуют иной методики лечения, чем ограниченные формы опухоли. Типовая субтотальная резекция желудка при обширных опухолях неприемлема, так как в интересах онкологического радикализма они требуют полного удаления желудка, нередко с частью соседних органов.

Таким образом, при распространенных формах рака желудка возникают показания к тотальным гастрэктомиям или к комбинированным тотальным гастрэктомиям. Эти вмешательства до сих пор сопровождаются рядом тяжелых осложнений, обусловливающих сравнительно высокую послеоперационную летальность.

Особые трудности возникают при выполнении комбинированных гастрэктомий. Этим объясняется то обстоятельство, что до сих пор нет единого мнения в вопросе о показаниях к комбинированным вмешательствам, которые требуют для своего выполнения более длительного времени и являются более травматичными.

В интересах улучшения непосредственных исходов радикальных вмешательств по поводу распространенных форм рака желудка и обеспечения более благоприятных отдаленных результатов необходимы дальнейшая разработка методики таких вмешательств, выработка рациональных показаний к ним и усовершенствование предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных.

Это позволит улучшить результаты лечения обширных раковых поражений желудка, что в конечном итоге положительно скажется на результатах лечения подобных форм рака желудка, вообще, поскольку они составляют сравнительно большой удельный вес среди всех раковых поражений этого органа.

«Тотальная гастрэктомия при раке желудка»,
А.И.Саенко