Послеоперационная летальность в группе больных, оперированных с применением сшивающего аппарата ПКС-25, составила 10% (умерли 27 больных). Только у 4 больных смерть наступила вследствие расхождения швов пищеводно-кишечного анастомоза, что составило 1,4% к числу оперированных и 14,8% к числу умерших. Причем три случая недостаточности анастомоза с применением ПКС-25 относятся к начальному периоду применения аппарата к к 1964 году и у всех трех больных операции были тяжелыми.
В 8 случаях причиной летального исхода послужила пневмония, остальные больные умерли от других осложнений. У одного больного из этой группы расхождение анастомоза произошло между сегментом тощей кишки и двенадцатиперстной кишкой, который как обычно ушивается ручным способом, а при формировании анастомоза между пищеводом и трансплантатом используется ПКС-25.
На последние 250 операций тотальной гастрэктомии с применением сшивающего аппарата ПКС-25 только в одном случае наблюдалась недостаточность швов пищеводно-кишечного анастомоза. Расхождение анастомоза у этой больной произошло между пищеводом и сегментом тощей кишки после операции замещения желудка сегментом тощей кишки. Т. е. применение механического шва значительно снижает число расхождений швов пищеводно-кишечного анастомоза.
Применение сшивающих аппаратов ускоряет ход операции, улучшает технику наложения анастомозов.
Летальность в зависимости от методики наложения анастомоза
Вид шва |
||
ручной | механический аппар. ПКС-25 | |
Всего операций | 190 | 280 |
Недостаточность швов пищеводно-кишечного анастомоза | 19 (10%) | 4 (1,4%) |
Пневмония | 9 | 8 |
Кишечная непроходимость | 3 | 4 |
Поддиафрагмальный абсцес | 1 | — |
Трофические язвы кишечника | 1 | 1 |
Тромбоэмболия легочной артерии | — | 2 |
Перитонит | — | 2 |
Другие | 2 | 6 |
Всего умерло | 35 | 27 |
«Вопросы клинической и экспериментальной онкологии», А.И.Саенко