Влияние анатомо-физиологических возрастных особенностей какого-либо органа или системы на возникновение и течение его заболевания не вызывает сомнения.
Очевидно, что для правильного понимания механизма развития патологических проявлений необходимо учитывать возрастные особенности, знать анатомо-физиологические предпосылки течения воспалительных процессов.
Последнее поможет не только правильно оценить клинику заболевания, но и провести целенаправленную терапию, способствовать восстановлению функции органа. Сказанное целиком и полностью относится к придаточным пазухам носа.
Развитие придаточных пазух носа начинается в конце второго или начале третьего месяца внутриутробного периода жизни.
Развитие придаточных пазух носа
Пазуха | Внутриутробный период (мес) | Внеутробный период | Возможность рентгенологического исследования |
Завершение развития | |||
3 | 4—6 | 7—9 | Новорожденный | В первые годы Рост в детском возрасте | |||
Верхнечелюстная пазуха | Возникновен неиз решетовидной воронки зачатка челюстной пазухи | Дальнейший рост, преимущественно сагиттального размера над остальными размерами | В форме удлиненной ямки величиной 3 X 4 Х 7 мм | В первые годы рост медленный — 2—3 мм за год. В 3 года — 23 X 12 X 13 мм. Значительный рост после прорезывания постоянных зубов, в 8 лет — 28 X 20 X 23 мм | В 1-й год жизни | В 15 лет | |
Решетчатые пазухи | Отсутствуют; вместе будущего решетчатого вздутия имеются возвышения | Появление зачатков решетовидных ячеек на 5-м месяце | Перевес ячеек решетчатого вздутия над остальными зачатками решетовидных ячеек | Наличие овальных ячеек величиной 2 т Х З Х 2,5 мм | До ,5 лет возникновение новых ячеек; дальнейший рост с увеличением объема в результате остеопластических процессов в кости | Во 2-й годжизни | В 12—13 лет |
Клиновидные пазухи | Отсутствуют | Отсутствуют | На 7-м месяце появляются зачатки клиновидных пазух | Пузырек пазухи 2 Х 2 Х 1,5 мм | Начиная с 5 лет отчетливый рост в клиновидной кости | В 6—7 лет | В 12—15 лет |
Лобные пазухи | Отсутствуют | На 4-м месяце возникает носолобное углубление, из которого развивается непосредственным путем лобная пазуха | Имеется носолобное углубление | На 2—3 год решетовидные клетки соприкасаются с лобной костью, до 6 лет зачаток лобной пазухи — рудиментарный. С 7 лет — медленный рост лобной пазухи | С 7 лет | В 20 лет |
Раньше всего появляется зачаток верхнечелюстной пазухи. Эта пазуха с самого начала своего развития удлинена в сагиттальном направлении. У новорожденного верхнечелюстная пазуха представляет собой узкое пространство, сжатое наружной стенкой носа, глазницей и зачатками зубов.
При этом обнаруживают значительные индивидуальные различия в величине и форме пазухи. Как правило, у новорожденных и грудных детей переднезадний размер пазухи превышает ее размеры в ширину и в высоту. В дальнейшем, по мере развития, постепенно увеличиваются ее переднезадний и фронтальные размеры, растет объем пазухи — у новорожденного в среднем он составляет 0,15 см3, а к 2 годам — 1,5 см3.
«Воспаление придаточных пазух носа у детей»,
М.Я. Козлов