Патологическая анатомия воспалительных заболеваний придаточных пазух носа

Патологоанатомические изменения при воспалительных заболеваниях придаточных пазух носа имеют многообразные морфологические проявления, зависящие от времени процесса и характера поражения.

По характеру патологоанатомических изменений слизистой оболочки придаточных пазух принципиально все воспалительные процессы подразделяют на:

острое катаральное воспаление;
острое гнойное воспаление;
хроническое катаральное воспаление;
хроническое гнойное воспаление с его разнообразными проявлениями.

Острая катаральная форма воспаления характеризуется слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. Отмечается выраженное утолщение слизистой оболочки пазухи, вплоть до ее полной облитерации. При этом резко сужаются соустья, что затрудняет отток воспалительного экссудата из просвета пазухи в полость носа.

Если микроскопически в норме слизистая оболочка придаточных пазух носа представляет собой очень тонкую (десятые доли миллиметра) оболочку, то при остром катаральном воспалении она отечна и утолщена. Поверхностный слой слизистой оболочки, состоящий из многослойного мерцательного эпителия, сохранен и мало изменен.

Отмечается заметная инфильтрация лимфоцитами и сегментоядерными нейтрофильными гранулоцитами.

В подслизистом слое, разделенном клеточной инфильтрацией, образуются мелкие многочисленные полости, наполненные экссудатом. Сосуды значительно расширены, окружены очагами клеточной инфильтрации, которая распространяется и на область желез. Местами в толще слизистой оболочки наблюдаются мелкие кровоизлияния.

Острая гнойная форма воспаления придаточных пазух носа характеризуется наличием в просвете пазухи обильных слизисто-гнойных, гнойных и гнойно-геморрагических выделений. Слизистая оболочка пазухи гиперемирована, отечна и утолщена, местами с кровоизлияниями и покрыта гнойным налетом. Поверхность слизистой оболочки покрыта экссудатом, состоящим издесквамированного эпителия и лейкоцитов.

Мерцательный эпителий большей частью сохранен, но обильно пропитан лейкоцитами и, преимущественно, сегментоядерными нейтрофильными гранулоцитами.

Кровеносные сосуды резко расширены и переполнены полиморфно-ядерными лейкоцитами, отмечается их проникновение в окружающие ткани. Вследствие этого обильная клеточная инфильтрация наблюдается во всех слоях слизистой оболочки, а ее поверхность представляется неровной и складчатой.

В отдельных тяжелых случаях острого гнойного процесса воспаление может переходить на надкостницу и кость, вызывая явления периостита или остеомиелита, которые способствуют возникновению осложнений.

«Воспаление придаточных пазух носа у детей»,
М.Я. Козлов

Популярные статьи раздела