Каналы приводящих мышц

Мы выделяем два канала приводящих мышц — верхний и нижний. Верхний канал находится в средней трети бедра. Он образован снаружи медиальной широкой мышцей бедра, снутри — длинной и короткой приводящими мышцами, спереди задней стенкой влагалища портняжной мышцы. В зависимости от положения конечности проекция передней стенки канала на кожу передней поверхности бедра меняется. При выпрямленной конечности проекция верхней трети канала (на диоптрограмме) прикрыта контуром прямой мышцы, а нижние две трети — контуром портняжной мышцы. При ротации конечности кнаружи проекция канала на всем протяжении покрывается контуром портняжной мышцы.

На поперечном распиле бедра канал имеет вид промежутка треугольной формы. Дно этого промежутка располагается у бедренной кости и соответствует месту схождения под очень острым углом сухожилий внутренней широкой и длинной приводящей мышц. Длина канала 14 — 17 см, высота (глубина), измеряемая расстоянием от задней стенки влагалища портняжной мышцы до бедренной кости, равна 5 — 6 см.

Мы делим этот канал на два отдела — передний (поверхностный) и задний (глубокий). Передний отдел представляет собой промежуток, имеющий форму трехгранной пирамиды, вершиной которой служит место слияния стенок фасциального футляра бедренных сосудов с внутренней межмышечной перегородкой и футляром длинной приводящей мышцы. Основание пирамиды обращено к портняжной мышце.

Канал имеет верхнее и нижнее отверстия. Верхнее представляет собой конечную часть воронкообразного пространства скарповского треугольника, прикрытую портняжной мышцей. Через узкое фасциальное «горлышко» этой полости из скарповского треугольника в канал проникают бедренные сосуды. Нижнее отверстие канала представляет собой начальную часть нижнего канала приводящих мышц (гунтерова канала).

В канале бедренная артерия располагается спереди, бедренная вена сзади и несколько кнаружи (реже кнутри). Редко вена проходит сзади и кнаружи от артерии почти всем диаметром и очень редко вена идет впереди артерии. От пупартовой связки до входа в нижний канал бедренные артерия и вена спиралеобразно пересекаются между собой снутри кнаружи. Спереди от сосудов, соответственно промежутку между артерией и веной, проходит n. Saphenus. Кнаружи от сосудов, по медиальной широкой мышце бедра, проходит мышечная ветвь бедренного нерва, которую, как сказано выше, можно принять за n. Saphenus.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

← Назад
Вперед →