Выключение внеорганных вен гортани с одновременным иссечением голосовых связок и складок
Выключение внеорганных вен гортани с одновременным иссечением голосовых связок и складок приводит к значительно большей деструкции капилляров, обширным гематомам, выраженным застойным явлениям в сосудистых сплетениях слизистой оболочки вблизи иссеченного участка и на уровне перстневидного хряща.
Как и в предыдущих опытах, отмечается различие в характере васкуляризации и реваскуляризации участков, расположенных краниальнее и каудальнее области иссеченных связок. В этих опытах уже возникали другие исходы «редуцированного» окольного кровотока, отличные от тех, которые отмечались после одновременного выключения экстраорганных артерий и вен на фоне практически интактной, «здоровой» гортани.
Указанная операция дезорганизует интраорганные пути окольного кровотока гортани, нарушает целостность компенсаторных микроциркуляторных механизмов оболочек гортани.
В таких условиях одновременное выключение основных экстраорганных артерий и вен гортани (в сопоставлении с избирательным выключением артерий либо вен) значительно ухудшает развитие окольного кровотока гортани, препятствует рассасыванию послеоперационных гематом в слизистой оболочке, которые в этих опытах особенно широко распространяются по протяжению гортани.
Это вмешательство также приводит к выраженной деструкции сосудистых сплетений, чего не наблюдалось после изолированного выключения артерий либо вен на фоне иссечения голосовых связок.
Операция ларингофиссуры и затем двустороннего иссечения голосовых связок, а нередко и одновременно покрывающих их складок, довольно часто применяется в ЛОР-клинике при папилломе и раке голосовых связок, а также при раковом поражении подсвязочного пространства (И. Иванов, 1913; Thomson, 1922; S. Маsкеntу, 1924; W. Jachson, 1931; Н. Orton, 1938; Ch. Jacksona Jackson, 1941; J. Leroux — Robert, 1948; Т. Я. Светлаков, 1968).
Исходя из сказанного, полученные данные о перестройке внутристеночных кровеносных сосудов гортани, о степени деструкции сосудов, обратимости существенных сдвигов ангиоархитектоники внутренних оболочек гортани, о широте распространения процессов после указанных вмешательств в эксперименте могут быть несомненно учтены в ЛОР-клинике при прогнозировании исходов операций иссечения голосовых связок, при выявлении максимально возможных пределов выключения сосудов с сохранностью тканевых структур, расположенных краниальнее и каудальнее области иссечения связок.
«Коллатеральное кровообращение органов при моделировании
патологических состояний и оперативных вмешательств»,
под ред. проф. А.Л.Лейтеса
