Фавус
Фавус вызывается грибом Achorion Schoenleinii (axoрион Шенлейна), который может поражать волосистую часть головы, гладкую кожу и ногти. Существовавшее ранее название «парша» теперь не употребляют. Заражение происходит или непосредственно от больных людей или через предметы, которыми пользовался больной (головные уборы, гребни и др.). Животных этот гриб не поражает.
При заражении фавусом большое значение имеет общее состояние организма. Особенно предрасположены к заболеванию дети ясельного и дошкольного возраста, а также лица, страдающие вшивостью, хроническими истощающими заболеваниями, особенно туберкулезом. Фавус менее заразителен, чем трихофития и микроспория.
При микроскопическом исследовании волоса, пораженного ахорионом, внутри волоса видны септированные нити мицелия, т. е. разделенные на сегменты поперечными перегородками, напоминающие бамбуковые палки; в веществе волоса заметны пузырьки воздуха и небольшие скопления спор.
Смотрите рисунок — Схема поражения волос грибами из родов Trichophyton, Microsporum, Achorion (положение IV)
Клиническая картина
При фавусе волосистой части головы она довольно типична: имеются фавозные щитки, или скутулы, рубцы (вернее, участки рубцовой атрофии кожи) и своеобразное поражение волос.
Фавозный щиток, или скутула, представляет собой чистую культуру гриба, который, попадая в кожу волосистой части головы, размножается в устьях волосяных фолликулов и образует желтого цвета сухие блюдцеобразные корочки. В центре скутула пронизана волосом. Вначале она имеет величину булавочной головки, в дальнейшем увеличивается и достигает 1,5 см в диаметре и больше. После удаления скутулы на ее месте остается вдавленная, яркорозового цвета поверхность кожи; при длительном существовании скутулы под ней развивается атрофический рубец; волосы на этом участке не растут.
Нередко скутулы располагаются группами; от них исходит неприятный мышиный запах. Постепенно высыхая, скутулы крошатся и запыляют волосы. Пораженные грибом волосы теряют нормальную окраску, пигмент, а также эластичность, упругость, становятся тусклыми, серопепельными, ломкими, но обламываются высоко над поверхностью кожи. От волос также исходит неприятный мышиный запах.
Течение
Болезнь без лечения может продолжаться многие годы. После развития атрофического рубца волосы гибнут и вновь не отрастают. Фавус может поразить всю поверхность волосистой части головы, только по краю сохраняется рост волос в виде узкой каймы.
Нередко наблюдаются атипичные формы фавуса. И мпетигинозная форма фавуса характеризуется наличием корок, напоминающих нмпетигинозные, которые склеивают волосы. После снятия корок видна атрофически измененная кожа. Длительность течения, отсутствие острых воспалительных явлений и наличие рубцовой атрофии помогают распознать фавус.
Сквамозная форма фавуса
Сквамозная форма фавуса характеризуется обильным шелушением, наслоением беловатожелтоватых чешуек, но одновременное наличие серых, как бы запыленных и безжизненных волос и рубцовой атрофии позволяет поставить правильный диагноз.
Поражение гладкой кожи при фавусе сочетается в большинстве случаев с поражением волосистой части головы, но встречается сравнительно редко. На гладкой коже имеются или розоватокрасные пятна округлых очертаний величиной с чечевицу, покрытые отрубевидными чешуйками, или типичные желтые блюдцеобразные скутулы.
Фавус ногтей рук и ног
Фавус ногтей рук и ног возникает вторично. Иногда ногти оказываются пораженными без изменений со стороны кожи пальцев. В толще ногтевой пластинки появляются желтые пятна величиной с булавочную головку; позже под ногтевой пластинкой скапливаются роговые массы, ноготь утолщается, крошится, становится тусклым, непрозрачным, серобурой окраски.
Диагноз
Дерматомикозы с поражением волосистой части головы диагностируют на основании клинической картины и микроскопического исследования волос и чешуек. Чешуйки и обломанные волосы из очага поражения помещают на предметное стекло в каплю 20% раствора едкого калия или натрия, накрывают покровным стеклом, слегка подогревают над пламенем спиртовой горелки в течение 1 — 2 мин и исследуют под микроскопом.
При поражении ногтя делают соскоб с пораженной ногтевой пластинки в пробирку, содержащую 20% раствор едкого натра. Материал оставляют в пробирке на сутки, а затем исследуют под микроскопом.
«Кожные и венерические болезни»,
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов
