Гломерулонефрит (3)

3. В качестве иммунодепрессантов применяют препараты хинолинового ряда (делагил, плаквенил), цитостатические препараты (индометацин, лейкеран, циклофосфан и др.) чаще при затяжных и нефротических формах гломерулонефрита, а также при неэффективности глюкокортикостероидов или «зависимости» от кортикостероидной терапии.

Механизм их, действия обусловлен глубокой иммунодепрессией на основе торможения метаболизма в клетках, нарушения структуры клеточных мембран. Отмечается и отчетливое противовоспалительное влияние этих препаратов.

Однако опасность развития тяжелых осложнений (поражение костного мозга, печени и др.) требует соблюдения следующих условий при назначении антиметаболитов и цитостатиков:

  • использовать их только в условиях крайней необходимости;

  • один раз в 3 дня делать анализ крови;

  • начинать лечение с малых доз (в течение первой недели) для выяснения индивидуальной чувствительности организма больного к этим средствам.

Лечебные суточные дозы их следующие: хлорохин (делагил) — 5 — 10 мг/кг, индометацин — 2 — 3 мг/кг, циклофосфан — 2 — 3 мг/кг, лейкеран — 0,2 — 0,3 мг/кг, 6меркаптопурин — 2 — 3 мг/кг. Курс лечения продолжается 6 мес, иногда до 1 — 2 лет (при хорошей переносимости препаратов).

Лечебный эффект развивается обычно медленно — в течение недель и месяцев. По показаниям иммунодепрессанты сочетают с преднизолоном, гепарином, курантилом и др.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев