Кровотечения при заболеваниях почек и почечных лоханок

Гематурия, в основном тотальная, наблюдается в 80% случаев при остром диффузном гломерулонефрите, очаговом гломерулонефрите, обострении хронического нефрита, при остром пиелонефрите, пиелите (при всяком пиелите всегда наблюдается поражение почечной паренхимы вследствие того, что воспалительный процесс, локализующийся на пограничном участке между слизистой оболочкой почечных лоханок и сосочками почечной паренхимы, переходит на почечную ткань), геморрагическом диатезе.

Остальные заболевания, сопровождающиеся гематурией, как-то: туберкулез почки, камни и опухоли почек и почечных лоханок, гидронефроз, аномалии развития почек (поликистозные почки) — встречаются у детей редко.

Основные симптомы пиелита и пиелонефрита — боли в области почек, спонтанные или при пальпации, повышение температуры, пиурия и иногда дизурические явления. В раннем детском возрасте отмечается превалирование общих симптомов (лихорадочное состояние, возбуждение или вялость, в тяжелых случаях общая интоксикация).

О дизурических явлениях можно судить по периодическим приступам боли во время мочеиспускания. У старших детей местные явления при пиелите выступают более четко. В крови определяется значительный лейкоцитоз с нейтрофилезом.

Лечение

При остром пиелите и пиелонефрите показаны:

  • постельный режим, покой;

  • противовоспалительное лечение — этазол, уросульфан (если не нарушен диурез), антибиотики — левомицетин, тетрациклин, пенициллин со стрептомицином, в упорных случаях— фурадонин или фуразолидон. Все эти средства дают в течение 6—8 суток (при необходимости повторно, с интервалом 4—5 дней под контролем анализа мочи);

  • 10% раствор хлористого кальция;

  • витамины С, Р и К, зеленый чай;

  • щадящая диета;

  • в тяжелых случаях— переливание плазмы и гемотрансфузии.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →