Диффузный гломерулонефрит

Диффузный гломерулонефрит в своем начальном периоде характеризуется повышением температуры, отеками, макрогематурией, нередко олигурией и анурией, головной болью и болью в пояснице, рвотой, болями в животе, реже дизурическими явлениями, анорексией и одышкой.

Позже появляются симптомы поражения сердечнососудистой системы: повышение артериального давления, изменения звучности сердечных тонов, систолический шум в области верхушки и во втором межреберье слева и увеличение печени. В моче отмечается макро или микрогематурия, альбуминурия различной степени, часто пиурия, цилиндры (зернистые, гиалиновые). У половины больных имеет место увеличение остаточного азота.

При остром очаговом гломерулонефрите основным симптомом является патологически измененная моча (микрогематурия, редко недлительная макрогематурия, небольшая альбуминурия, небольшое количество лейкоцитов, единичные цилиндры и клетки почечного эпителия). Иногда имеются дизурические явления и боль в поясничной области. Обычно изменений сердечнососудистой системы не наблюдается.

Лечение

В острой фазе гломерулонефрита показаны:

  • постельный режим;

  • диета: 1—2 разгрузочных дня (фрукты и сахар) с количеством жидкости, равным диурезу предыдущего дня. Сахар дают из расчета 15 г на 1 кг веса в сутки. В последующие дни назначают молочно-растительный бессолевой стол. Качественный состав пищи: белка 2—3 г, жира 3,5 г, углеводов 10—12 г на 1 кг веса тела больного. Общее количество жидкости должно равняться диурезу предыдущего дня;

  • антибиотики длительно;

  • кортикостероиды при нефротической и затянувшейся гематурической формах;

  • антигистаминные средства;

  • витамины Р, С, комплекса В;

  • 10% раствор хлористого кальция;

  • при стихании активности — санация гнойных очагов.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →