Респираторные аффективные судороги

Рефлекторная инспираторная остановка дыхания, сопровождающаяся судорогами, наблюдается у детей раннего возраста (с 6 месяцев до 3—4 лет). Поводом является гнев, испуг, протест против действий взрослых, например насильственное кормление, реже бурная радость.

Ребенок «заходится», «закатывается», издает крик. Лицо вначале приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет. Ребенок теряет сознание, дыхание прекращается. Иногда припадок осложняется кратковременными (до полуминуты) эпилептиформными судорогами. Это состояние сильной асфиксии прерывается глубоким вдохом, и ребенок приходит в сознание. После тяжелых приступов ребенок засыпает.

Частота припадков различна, они могут повторяться несколько раз в день. Иногда же между приступами бывают большие интервалы. Дети нередко сознательно вызывают припадки, добиваясь выполнения своих желаний, капризов.

Дифференциальный диагноз

Главным отличительным свойством респираторных аффективных судорог служит повторяемость припадков, что отличает их от остановки дыхания при аспирации инородного тела. Труднее дифференциация с ларингоспазмом. Необходимо учитывать, что при ларингоспазме имеются признаки спазмофилии и приступы начинаются с характерного громкого звонкого, иногда стонущего вдоха. Если припадки респираторных аффективных судорог длятся больше минуты и при этом не каждый из них вызывается аффектом, то следует подумать об аномалиях трахеи, сдавлении трахеи увеличенной зобной железой или крупными кровеносными сосудами при ненормальном расположении их.

Лечение

Если ребенок в сознании, приступ удается купировать посредством раздражения периферических нервных окончаний: опрыскивают холодной водой, дают нюхать нашатырный спирт. При потере сознания следует проводить искусственное дыхание. В последующем необходим правильный гигиенический режим, назначение препаратов кальция, витаминов группы В, бромистого натрия, рыбьего жира.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →