Гнойный плеврит (эмпиема)

Гнойный плеврит возникает чаще у детей в возрасте до 5 лет как осложнение пневмонии пневмококковой, стафилококковой, реже стрептококковой этиологии. Эмпиема начинается или одновременно с пневмонией (в раннем детском возрасте) так следствие прорыва в плевральную полость нагноившегося пневмонического очага, или в период разрешения (постпневмонический плеврит), в результате прорыва остаточных подплевральных очажков или заноса инфекции лимфогенным путем.

Клиника

Общее состояние ребенка ухудшается, повышается температура, появляется мучительный болезненный кашель, увеличивается одышка вплоть до асфиксии, развивается цианоз. При дыхании заметно отставание больной стороны, межреберные промежутки сглажены, подкожная клетчатка отечна. При перкуссии легких определяется притупление сзади на одной стороне грудной клетки (иногда до бедренной тупости), доходящее до передней подмышечной линии.

Максимальная тупость отмечается в области нижних границ легкого, на здоровой стороне — треугольник Раухфуса. На пораженной стороне грудной клетки дыхание отсутствует или ослаблено. У детей в грудном возрасте дыхание может быть сохранено и иметь бронхиальный характер вследствие поджатия легкого. В результате накопления экссудата в плевральной полости происходит смещение сердца в здоровую сторону.

Тоны сердца глухие, пульс учащенный. При рентгеноскопии грудной клетки выявляется гомогенное затемнение с горизонтальным уровнем жидкости, иногда, при значительном скоплении гноя, смещение сердца. Небольшие гнойные плевриты не дают ясных физикальных изменений и выявляются только рентгенологически в виде пристеночных теней.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

Популярные статьи раздела