Ларингоспазм при спазмофилии

Ларингоспазм — удушье, вызванное спазмом (судорогой) голосовой щели. Начальные проявления спазмофилии выражаются в повышенной нервной возбудимости, пугливости, в появлении звонкого вдоха или вдоха с булькающими звуками при всяком возбуждении ребенка. Если при этих первых сигналах спазмофилии не были приняты необходимые меры, то после какого-либо возбуждения, плача может наступить приступ ларингоспазма.

Непосредственно за громким, звучным, стонущим вдохом или вдохом с «петушиными звуками» внезапно останавливается дыхание. Ребенок запрокидывает голову назад и застывает с открытым ртом, реже совершает отдельные движения нижней челюстью. Глаза открыты, застывший от испуга взор. Руки вяло свешиваются. Иногда заметны подергивания мышц лица и конечностей, возможно непроизвольное отхождение мочи и кала.

У детей грудного возраста иногда отмечается выпячивание большого родничка. Пульс резко учащен. Через несколько секунд ребенок совершает несколько поверхностных вдохов со свистящим звуком. Наконец, следует ясный глубокий, еще слегка свистящий вдох, затем усиленный выдох, после чего устанавливается нормальное дыхание. Если припадок сильный, ребенок после него остается бледным, вялым, сонливым. Частота и интенсивность припадков варьируют в широких пределах.

Приступы ларингоспазма связаны с нарушением минерального обмена — снижением содержания кальция в крови, что вызывает повышение рефлекторной возбудимости нервных центров.

Диагноз ларингоспазма не представляет затруднений: характерно наличие признаков рахита и других симптомов спазмофилии.

Лечение

При легком приступе ларингоспазма применяют внешние раздражения, обрызгивание холодной водой. Если припадок тяжелый, следует шпателем или указательным пальцем отдавить язык кпереди или вытянуть его. Проводят искусственное дыхание, ингаляцию кордиамина или коразола. При остановке сердечной деятельности делают непрямой массаж сердца, сочетая его с искусственным дыхании, вводят внутрисердечно 0,5—1 мл 1% раствора лобелина. Если в течение дня приступы ларингоспазма повторяются, делают клизму из хлоралгидрата, инъекции сернокислой магнезии, дают люминал, препараты кальция и через несколько дней назначают витамин D.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

Популярные статьи раздела