Ожоги кожи

Различают ожоги термические (от соприкосновения какой-либо части тела с огнем или кипящей жидкостью) и химические. Решающее значение при термических ожогах имеет температура предметов, с которыми контактировали участки тела, и длительность контакта.

Различают четыре степени местных явлений при ожогах: I и II степень — поверхностные ожоги, III и IV — глубокие ожоги. Ожог I степени характеризуется болезненным покраснением и легким припуханием кожи. Для ожога II степени характерно образование пузырей тотчас же после ожога или в течение нескольких часов. Пузыри бывают различной величины, они наполнены прозрачной или слегка окрашенной в желтый цвет серозной жидкостью, иногда с примесью крови. Они расположены в верхнем слое кожи, и содержимое пузыря приподнимает роговой слой кожи.

При ожоге III степени происходит полный некроз кожи и частично росткового слоя. Ожог IV степени (обугливание) сопровождается некрозом не только кожи, но и более глубоких тканей. Тяжесть состояния зависит главным образом от размера пораженной поверхности, глубины ожога и ожогового шока. Резко повышенная проницаемость капилляров влечет за собой быстрое образование отека и экссудации на всей площади поражения.

Потеря жидкости организмом ведет к уменьшению объема и сгущению крови. Фаза экссудации длится около 48 часов, причем половина всей потери падает на первые 6 часов, a 1/5 — уже на первые 15 минут после ожога. Непосредственная опасность для жизни в первые часы после ожога зависит от размера обожженной поверхности, так как развитие шока происходит в тех случаях, когда площадь ожога превышает 10% поверхности тела. Чем больше ожоговая поверхность, тем раньше наступает шоковое состояние.

При средних размерах пораженного участка шоку может предшествовать несколько часов относительно удовлетворительного общего состояния. Ожоговый шок является подвидом травматического шока. При тяжелых формах ожога период шока может длиться от нескольких часов до 1—3 дней. Затем выявляются симптомы ожоговой болезни, связанной с явлениями интоксикации организма продуктами распада белковых тел обожженных тканей.

Основные симптомы ожоговой болезни: гипертермия, тошнота или рвота, заторможенность, вялость, апатия, сменяющиеся явлениями возбуждения, мышечными подергиваниями, судорогами. Ожоговая болезнь может осложниться раневой инфекцией и развитием септикопиемии.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →