Выпадение прямой кишки (дифференциальный диагноз)

Дифференциальный диагноз следует проводить с выпавшим полипом прямой кишки. Наличие отверстия на вершине выпавшего участка кишки исключает диагноз полипа. От выпадения внедрившейся части кишки при инвагинации выпадение прямой кишки отличается общим хорошим состоянием, отсутствием приступов резких болей в животе, периодически повторяющихся, вялости, рвоты.

Кроме того, при выпадении прямой кишки можно видеть непосредственный переход слизистой оболочки в кожу растянутого заднего прохода, тогда как при инвагинации между задним проходом и выпавшей внедрившейся кишкой видна борозда, через которую введенный палец попадает в прямую кишку.

Вправление выпавшей части должно быть произведено в ближайшие часы во избежание ущемления и последующего отека, изъязвления и омертвения. Ребенка кладут на живот. Обе ноги подымают вверх, затем марлевой салфеткой, смоченной вазелиновым маслом, осторожно, медленно вдвигают вверх выпавшую кишку (смазанную также вазелиновым маслом), начиная с центральной части.

После вправления на область заднего прохода кладут вату с вазелиновым маслом, ноги ребенка сближают, стягивают ягодицы полосками липкого пластыря и, кроме того, ноги связывают полотенцем. Ребенок должен лежать на животе несколько дней и испражняться только в лежачем положении или на боку. В случае неэффективности принятых мер необходимо направить больного в хирургическое отделение.

Если имеется только выпячивание области заднего прохода, нужно лечить основное заболевание для предупреждения увеличения давления брюшного пресса (успокоить кашлевые приступы при коклюше, не давать ребенку долго сидеть «а горшке, бороться с запором).

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →