Асфиксия новорожденного (метод оживления Неговского)

При тяжелых формах асфиксии, не теряя времени, необходимо немедленно приступить к оживлению с помощью специальных аппаратов по методу Неговского. Преимущество аппаратного метода восстановления дыхания заключается в устранении ателектазов, обеспечении более совершенного газообмена и стимуляции дыхательного центра по афферентным волокнам блуждающего нерва.

Имеются отечественные дыхательные аппараты для новорожденных типа РДА1 (ручной) и ДП5 (с электроприводом) и аппарат Гулюка, действующие через металлический и эластичный интубаторы и резиновые носогубные маски разных размеров в зависимости от веса новорожденных. Искусственное дыхание с помощью аппаратов осуществляют под перемежающимся положительным давлением до установления самостоятельного глубокого ритмичного дыхания, причем вдох вызывают вдуванием воздуха в легкие, а выдох происходит пассивно, благодаря эластической тяге легочной ткани.

Маску соответствующего размера надевают на голову ребенка, плотно прилаживают ее к щекам, располагая ободок на переносице, и затем соединяют с резиновым шлангом аппарата. При белой асфиксии аппаратное искусственное дыхание лучше проводить с помощью эластичного или металлического интубатора. Последний представляет собой трубку диаметром 3—5 мм, длиной 12—15 см с мандреном. Ребенка укладывают на спину с запрокинутой головой, вводят по спинке языка указательный палец левой руки. Ладонной поверхностью кончика пальца достигают гортани (при этом кончик пальца закрывает вход в пищевод).

Правой рукой осторожно продвигают под указательным пальцем левой руки интубатор, затем с помощью кончика пальца направляют дальше, в гортанную щель и правой рукой продвигают на 1,5—2 см в трахею, после чего мандрен удаляют. При пользовании аппаратом искусственного дыхания очень важно правильно отрегулировать давление вдуваемого воздуха. При отсутствии у новорожденного самостоятельного дыхания первые 10—12 вдуваний следует проводить под давлением 30—40 мм рт. ст.

Если легкие не расправляются, о чем судят по наличию ателектатических хрипов, давление в аппарате поддерживают на уровне 30 мм рт. ст. После появления достаточной экскурсии грудной клетки давление снижают до 15—20 мм рт. ст. При легкой асфиксии вдувание воздуха должно производиться под давлением 15—20 мм рт. ст.

При пользовании аппаратом ДП5 частоту искусственного дыхания устанавливают 24—30 в минуту с помощью специального регулятора. Если применяются аппараты типа РДА, то частоту дыхания регулирует врач соответствующей скоростью нагнетания воздуха.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова

← Назад
Вперед →