Печеночная кома (действие гормональной терапии)

На положительное действие гормональной терапии указывают Ducci, Spellberg, Colbert, Caushi, Scherlock и др. Spellberg наблюдал выздоровление 3 больных из 10, находившихся в состоянии печеночной комы, Summerskill — 13 из 34 больных, некоторые авторы, по-видимому, учитывавшие также случаи неглубокой комы, приводят еще лучшие результаты (39 выздоровевших из 47 больных, Scherlock).

И. И. Корнилова и А. М. Ярцева сообщают о выздоровлении 3 из 7 больных, получавших небольшие и средние дозы кортизона.

Необходимо подчеркнуть, что успешные результаты от гормональной терапии получаются лишь при условии одновременного применения всех других обычно назначаемых при печеночной коме средств (введение большого количества глюкозы, достаточного количества жидкости, антибиотиков и витаминов при резком ограничении белков), которые остаются основными и главными при лечении таких больных.

Встречаются единичные описания эффективного переливания крови при печеночной коме. Этот метод лечения требует дальнейшего изучения. Для уменьшения интоксикации центральной нервной системы рекомендуют глютаминовую кислоту внутрь или раствор глютаминовокислого натрия внутривенно.

В последнее время подвергается пересмотру вопрос о применении метионина и холина, имеются указания на отрицательное влияние медикаментов, содержащих радикал NH4, поскольку гипераммониемии приписывается особое значение в развитии мозговых явлений.

Рекомендуется избегать применения наркотических и снотворных препаратов ввиду их угнетающего действия на центральную нервную систему и неблагоприятного влияния на функции печени.

Профилактика острой дистрофии печени заключается прежде всего в профилактике инфекционного гепатита, основанной на современных этиологических и эпидемиологических представлениях о болезни.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →