Острая уремия

Острая уремия в отличие от необратимого и прогрессирующего состояния, каковым является классическая хроническая уремия, при активной терапии может закончиться полным выздоровлением.

Именно поэтому необходимо специально остановиться на острой уремии, тем более что в клинике неотложных состояний ее разные формы встречаются нередко.

Развитие острой почечной недостаточности при заболеваниях самих почек наблюдается в исключительных случаях. Можно указать на крайне редкие случаи острого нефрита, протекающего с длительной анурией, а также на случай амилоидоза почек, осложнившегося тромбозом почечных артерий.

Возможно и наслоение острой почечной недостаточности той или другой этиологии на хроническое заболевание почек, что значительно ухудшает течение основного заболевания. Обычно острая уремия развивается при отсутствии собственно почечного заболевания.

Известна острая почечная недостаточность при некоторых отравлениях — солями тяжелых металлов (ртути, висмута, золота), сульфаниламидами, этиленгликолем и др., при инфекциях — чаще при анаэробном сепсисе, при лекарственной аллергии, массивном гемолизе в связи с переливанием несовместимой крови (в частности, при несовместимости по резус-фактору), обширном размозжении мышц, рефлекторной анурии (после больших операций, при односторонней обструкции камнем мочевыводящих путей), острой закупорке сосудов почек, лечении лейкозов 6-меркаптопурином и миелосаном (урикемическая уремия), значительном обезвоживании и обессоливании организма и т. д.

Морфологические изменения в почках при острой уремии в основном характеризуются поражением преимущественно канальцевого аппарата вплоть до некротического нефроза и закупорки просвета канальцев (сулемовая, сульфаниламидная, гемолитическая почка). Особенностью этих форм повреждения почек является их обратимость.

Заслуживает внимания то, что во многих случаях, даже при значительной азотемии, патологоанатомические изменения в почках относительно невелики.

Отсюда другие названия острой уремии — «функциональная почечная недостаточность», «внепочечная азотемия».

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →