Грудная жаба и инфаркт миокарда (терминальные нарушения)

Хотя терминальные нарушения сердечного ритма и внезапная асистолия возникают обычно при обширных трансмуральных инфарктах, иной раз несовместимых с жизнью, в части случаев, по секционным данным, внезапная смерть наступает при ограниченном поражении сердца, не исключающем по своим размерам и локализации возможности восстановления жизненных функций.

Какой бы причиной ни была вызвана внезапная остановка сердца — асистолией или фибрилляцией — немедленно нужно начать массаж сердца. Опубликовано описание ряда случаев восстановления деятельности сердца при инфаркте миокарда при помощи массажа сердца.

В сводной таблице В. А. Неговского о результатах применения наружного массажа сердца у терапевтических больных приводятся данные о 9 больных с инфарктом миокарда, из которых у 7 полностью и стойко восстановились все жизненные функции. Необходимость неотложной помощи возникает при рефлекторном парезе желудка.

Неукротимая изнуряющая рвота большими количествами жидкости влечет за собой обезвоживание, потерю электролитов и развитие интоксикации. Вздутие живота и высокое стояние диафрагмы затрудняют кровообращение и дыхание. Развивается очень тяжелое состояние, угрожающее жизни больного.

Единственным средством в таких случаях может быть введение в желудок зонда, отсасывание его содержимого и последующее промывание желудка. Дуоденальный зонд вводят через нос, промывают через зонд при помощи шприца.

После извлечения содержимого желудка (нередко до 1,5 — 2 л жидкости) больной сразу получает значительное облегчение, исчезает распирание в подложечной области, рвота, икота, уменьшается одышка. Эта процедура, хотя и не безразличная для больного с инфарктом, является совершенно необходимой.

Для облегчения введения зонда при выраженном рвотном рефлексе рекомендуют перед зондированием производить анестезию корня языка, носоглотки и верхнего отдела пищевода (К. Ф. Власов).

Зонд оставляют в желудке для повторных отсасываний и промываний желудка в течение нескольких дней. Возмещение потерь жидкости при отсасывании и рвоте достигается введением под кожу соответствующих обычно больших количеств физиологического раствора и глюкозы.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →