Острый перитонит (генерализация процесса)

Генерализация процесса может наступить в любой момент, нередко при хорошем самочувствии больного и стихании симптомов местного перитонита. При общем перитоните чрезвычайно страдает общее состояние. Помимо резких болей, рвоты и полной задержки стула и газов, наступают тяжелые общие явления.

Всасывание экссудата из брюшной полости вызывает поражение сосудодвигательных центров мозга, а также вегетативной нервной системы брюшной полости. Следствием этого является падение сосудистого тонуса с резким переполнением кровью сосудов брюшной полости, уменьшением количества циркулирующей крови и тяжелым расстройством периферического кровообращения. Пульс делается частым и малым, отмечается несоответствие между пульсом и температурой.

Нарастающее учащение пульса
— первый признак прогрессирования процесса в брюшине. Перекрест кривых температуры и пульса является очень неблагоприятным прогностическим симптомом.

Вследствие пареза секреторных нервов наступает сухость слизистых оболочек рта, появляется жажда. Больной страдает от мучительной, не дающей облегчения рвоты, рвотные массы нередко имеют запах фекалий. Часто появляется икота,

Вследствие метеоризма живот вздувается, диафрагма поднимается. В результате затрудняется кровообращение, дыхание становится поверхностным и частым. Тяжелая интоксикация ведет к дегенеративным изменениям паренхиматозных органов — сердца, печени, почек.

В самых тяжелых, далеко зашедших случаях больной имеет характерный внешний вид (fades hippocratica):
глаза ввалившиеся, мутные, окружены темными тенями, нос заострен, скулы выступают. Конечности цианотичны. Тело холодное, покрыто липким потом, тургор тканей понижен. Язык сух и обложен, голос глухой. Пульс нитевидный. Артериальное давление очень низкое. Живот вздут, напряжение брюшной стенки нередко небольшое. Сознание обычно сохранено.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

← Назад
Вперед →