Поясничные боли

Причины поясничных болей различны, симптомы однообразны, физикальные признаки скудны, а рентгенологические данные нередко бывают сомнительными. Все это создает трудности при попытке конкретизировать диагноз поясничных болей.

Желание поставить диагноз без тщательного и методичного исследования больного приводит к тому, что за причину болей принимают такое состояние, которое в лучшем случае может послужить только анатомической основой патологического процесса (сакрализация, тропизм, горизонтальный крестец, незаращение дужки позвонка без изменений содержимого спинномозгового канала и другие аномалии).

Поясничные боли при патологических изменениях в костном скелете, суставах позвоночника, мышечном аппарате поясничной области и связках обычно связаны с движениями и нагрузкой или с определенным, длительно вынужденным положением туловища. Заболевания внутренних органов, протекающие с болями в спине, не зависят от движений позвоночника. Из этого правила существуют исключения, например при остеохондрозе позвонков боли достигают наибольшей интенсивности в состоянии покоя или непосредственно вслед за ним.

В ходе исследования больного требуется:

  • отграничить симптоматические поясничные боли, вызываемые отдаленными причинами, от собственно поясничных болей;
  • определить точную локализацию заболевания или повреждения поясничной области;
  • установить характер патологических изменений на основе всех полученных клинических данных, т. е. в результате всех проведенных исследований поставить диагноз.

Поясничные боли особенно часто обусловливаются дегенеративными изменениями в диске, которые могут начинаться в сравнительно нестаром возрасте. Они особенно часто являются основой патологических расстройств позвоночника.

Наиболее обычными условиями, ведущими к появлению хронических поясничных болей, могут быть спондилоз, «пружинящая» спина, «неустойчивый» позвонок, деформации позвоночника и дефекты осанки, спондилартроз, миофасциальные боли, грыжа межпозвонкового диска, переломы, спондилолистез, анкилозирующий спондилит, заболевания позвонков.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →