Исследование ортопедического больного

При исследовании ортопедического больного недостаточно определить характер и степень расстройства функции опорно-двигательного аппарата. Необходимо выяснить, как развивались компенсаторные приспособления, сколько времени потребовалось для того, чтобы обучиться выполняемой работе, ее диапазон, соответствуют ли компенсаторные приспособления обнаруженным расстройствам опорно-двигательного аппарата.

Наконец, важно узнать условия, в которых совершалось восстановление утраченных функций после перенесенного заболевания. В тех случаях, когда заболевание произошло в раннем детском возрасте, следует уточнить время появления у ребенка первых попыток садиться, вставать на ноги, ходить и захватывать предметы руками, а также способность осуществить эти функциональные навыки.

Различные лечебные вмешательства, в том числе оперативные, разрушают комплекс выработанных приспособлений в целостном организме. Приобретение новых навыков в послеоперационном периоде тесно связано с индивидуальными особенностями больного. Об этом достаточно убедительно свидетельствуют наблюдения над результатами ортопедического лечения больных, страдающих последствиями детского церебрального паралича.

Недоучет состояния высшей нервной деятельности больного при выполнении, казалось бы, прекрасно продуманного плана ортопедического лечения спастического детского паралича (пареза) нередко влечет за собой неудачу. После ряда операций больной вместо ожидаемого улучшения утрачивает иногда даже те немногие навыки, которые он выработал с трудом в течение многих лет.

Изучение функций у исследуемого больного включает поэтому помимо синтеза всех данных, полученных отдельными методами «объективного» исследования, выяснение способности к выработке компенсаторных приспособлений. Эти сведения, получаемые у больного или его близких путем расспроса, имеют в полной мере значение «объективного» метода исследования.

Функциональные способности больного оцениваются путем наблюдения чад тем, как больной выполняет ряд обычных движений и определенную работу.

Для нижних конечностей лучшим критерием работоспособности являются стояние и ходьба, для тазобедренного сустава, кроме этого — сидение, приседание на корточки, надевание обуви. Исследование этих сложных движений помогает установить степень компенсации, происходящей путем приспособления к работе тех или иных отделов туловища и конечностей.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →