Походка паралитическая

Походка паралитическая, или паретичсская, встречается при изолированных параличах, при парезах отдельных мышц, при выпадении более или менее обширных мышечных групп. Выпадение определенных мышц ведет к образованию неправильной походки, часто типичной для определенной локализации паралича.

В практике чаще всего приходится иметь дело с параличом четырехглавого разгибателя бедра (m. quadriceps femoris), возникшим в результате перенесенного полиомиелита. При изолированном параличе четырехглавого разгибателя бедра большая ягодичная и икроножная мышцы, сохранившие свою силу, могут стабилизировать колено при стоянии и ходьбе.

Неустойчивость возникает только при быстрой ходьбе и беге. Когда же паралич четырехглавой мышцы комбинируется с параличом, парезом ягодичной или икроножной мышцы или их обеих, передвижение делается невозможным даже при медленной ходьбе: при опоре на ногу в первой фазе, когда центр тяжести лежит позади коленного сустава, коленный сустав сгибается, как перочинный нож.

походка при параличе четырехглавого разгибателя бедра и малоберцового нерва

Во избежание этого-больной, чтобы замкнуть коленный сустав, либо ротирует ногу кнаружи, либо опирается рукой в нижнюю треть бедра, препятствуя этим колену сгибаться. Постепенно колено может прогнуться кзади, установившись в положение genu recurvatum, чем достигается устойчивость при опоре на парализованную ногу. В более редких случаях при хорошо сохранившейся большой ягодичной мышце последняя гипертрофируется и своим разгибательным действием удерживает бедро, препятствуя подгибанию колена при быстрой ходьбе.

При параличах малоберцовых мышц больные вследствие отвисания стопы книзу стараются при ходьбе поднять стопу повыше, чтобы не задеть кончиком ее за пол, и производят при этом излишнее сгибание в тазобедренном и колейном суставах. При таких параличах больные не ходят, а выступают, и их походка носит шлепающий характер.

Общими признаками паралитической походки при поражениях различных мышц являются разболтанность суставов, излишнее их движение, значительная и неправильная хромота.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →