Параллелизм чрезвертельной и чрезостной линий

Подкладывая определенной толщины дощечки, приподнимают укороченную ногу до тех пор, пока чрезостная линия расположится горизонтально. Если теперь наметить вершины вертелов и соединить их прямой, то соединяющая их линия пройдет горизонтально, параллельно чрезостной линии, если укорочение лежит ниже вертела.

Если же укорочение расположено выше вертела, как, например, при межвертельном переломе, ложном суставе шейки бедра, coxa vara, вывихе бедра или сплющивании головки при ее некрозе, то параллелизм чрезвертельной и чрезостной линий исчезнет, чрезвертельная линия пройдет косо. Исследование в стоячем положении больного путем подкладывания дощечек дает возможность определить суммарное укорочение ноги.

Помимо смещения большого вертела кверху и книзу от нормального положения необходимо учитывать также смещение его в медиальном и латеральном направлениях. Кнаружи большой вертел может быть смещен при coxa vara, переломах шейки и вывихах.

Такое смещение ясно обнаруживается при осмотре больного спереди: выпячивание вертела кнаружи изменяет нормальные очертания тела.

При центральных вывихах бедра имеют место отношения обратного порядка — глубокое стояние большого вертела, смещенного в медиальном направлении. Распознавание такого смещения возможно там, где обычно виден большой вертел.

Границы подвижности в тазобедренном суставе. Активные движения в тазобедренном суставе в направлении сгибания и разгибания совершаются в объеме 105—130° (Молье). Указанный объем движений не является, однако, показателем изолированного движения в сагиттальной плоскости исследуемого сустава, в эту сумму входит также движение таза в другом тазобедренном суставе — наклонение таза кпереди и кзади, последнее составляет в среднем 22°.

Амплитуда изолированного движения в одном тазобедренном суставе равна разнице этих движений (130°—22°—108°). Нога, находящаяся в среднем положении, т. е. в положении стояния, может быть согнута кпереди почти на 90° и разогнута кзади на 10—15° (Молье). По Steindler (1950—1954), амплитуда движений в тазобедренном суставе равна 140°.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →