3апирательно-бедренная дуга (дуга Shenton — Menard, SM)

Дуга представляет собой мысленное продолжение краниального края запирательного отверстия на медиальный краевой контур шейки бедра. В нормальных условиях дуга Shenton—Menard переходит плоской краниально выпуклой дугой с верхнего края запирательного отверстия на внутренний край шейки бедра.

При вывихе или подвывихе в тазобедренном суставе дуга прерывается, ее продолжение кнаружи не переходит на внутренний край шейки бедра. Шейка бедра по отношению к дуге Shenton — Menard смещена краниально. Величина смещения шейки относительно запирательно-бедренной дуги указывает, насколько отодвинулась головка от вертлужной впадины.

наклон окостеневшей части вертлужяой впадины

Наклон окостеневшей части вертлужяой впадины:

  1. межвертлужная линия (hilgenreiner);
  2. прямая, параллельная средней линии тела;
  3. прямая, соединяющая угол вертлуж«ой впадины;
  4. с ее нижним полюсом при нормальных условиях справа (d) ось шейки располагается под прямым углом к окостеневшей части входа во впадину слева; 
  5. диспластичная впадина, ось шейки располагается не под прямым углом к впадине.

Значение дуги Shenton—Menard в клинико-рентгенологическом исследовании вытекает из того, что она позволяет определить центрирование головки в вертлужной впадине при различных положениях ножек ребенка — при расположении их в оси тела, при разведении до угла 45—50° (положение по Lange) и до угла 90° (положение по Lorenz, Calve).

Иногда на рентгенограмме тазобедренного сустава грудного ребенка обнаруживается перед появлением в головке ядра окостенения перерыв дуги Shenton — Menard со смещением в противоположном направлении, внутренний край шейки бедра смещен каудально так, что продолжение дуги SM проходит выше края шейки.

Это явление называют отрицательным Shenton — Menard (Stracker, 1961). Указанное смещение, вероятно, обусловлено неточной укладкой ребенка при изготовлении снимка, переразгибанием ножек и передним наклоном таза.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →