Изменения при деформациях и заболеваниях

Изменение контуров луче-запястья может проявляться:

  • в нарушении нормального соотношения осей кисти и предплечья;
  • в утрате нормальных очертаний при детальном осмотре.

Нормальные отношения кисти и предплечья могут изменяться при врожденных деформациях, в результате переломов со смещением, при вывихах кисти и редко после воспалительных заболеваний и повреждений, сопровождающихся нарушением линии роста.

деформация руки (manus valga) и вилкообразная деформация руки при экстензионном переломе

Из врожденных деформаций необходимо отметить наиболее часто встречающуюся отведенную кисть (manus valga) при врожденном дефекте лучевой кости, обратное положение — приведенная кисть (manus vara) — характерно для деформации Madelung.

ладонное смещение кисти

В случае перелома луча в типичном месте со смещением кисть отклоняется к тылу при экстензионных переломах или в ладонную сторону при флексионных переломах, одновременно смещаясь во фронтальной плоскости. Как правило, при обоих видах переломов смещение во фронтальной плоскости всегда направлено в радиальную сторону, вследствие чего кисть принимает отведенное положение (manus valga traumatica). Смещение это легко обнаруживается сопоставлением оси кисти и предплечья или сравнением высоты стояния обоих шиловидных отростков, утрачивающих нормальное расположение.

радиальное смещение кисти при переломе луга и нарушение в расположении шиловидных отростков при переломе луча

При некоторых видах параличей кисть, не изменяя отношения своей оси к предплечью, принимает вынужденное положение.

приподнятая кисть при параличе сгибание чего детали контуров

Висячая кисть — manus pendula типична для паралича лучевого нерва при повреждении на его протяжении или для нижнего паралича плечевого сплетения при повреждении восьмого шейного и первого грудного нервных корешков.

вывих кисти в тылу и туберкулез луче-запястного сустава

Приподнятая кисть — manus erecta типична для паралича сгибателей кисти, наблюдаемого чаще всего при последствиях детского спинномозгового паралича, а также врожденного вывиха в луче-запястном суставе.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

← Назад
Вперед →